Dyp diafragmapust: Nevrobiologiske og antiinflammatoriske effekter

Livets dynamikk i moderne samfunn utsetter individene for høyt nivå av lidelse og stress, noe som kan påvirke både psykologisk og fysiologisk velvære. Tallrike vitenskapelige bevis viste sammenhengen mellom stress og dysregulering av immunsystemet. Eksponering for akutte og/eller kroniske mentale stresstilstander kan endre organismens fysiologiske funksjoner, gjennom aktivering av det sympatiske nervesystemet (SNS) og hemming av det parasympatiske nervesystemet (PNS). Aktiveringen av perifere og sentrale immuninflammatoriske veier indikeres av økte nivåer av proinflammatoriske cytokiner, slik som Interleukin-1 β (IL-1β), Interleukin-6 (IL-6) og Tumornekrosefaktor-α (TNFα). Videre kan det å oppleve høye stressnivåer føre til en forstyrrelse av hypotalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA), med påfølgende økning av kortisolnivået, lavgradig systemisk betennelse og oksidativt stress. Disse resultatene korrelerer med utviklingen og progresjonen av et bredt spekter av patologiske tilstander, slik som hjerte- og karsykdommer, type II diabetes, leddgikt, osteoporose, Alzheimers sykdom og depresjon. I tillegg anses betennelse nå som en risikofaktor for de fleste kreftsykdommer, noe som fremmer patologiske mekanismer som spredning, angiogenese og metastaser.

De siste 20 årene har det vært en eksponentiell vekst av kropps-sinn-teknikker (MBT), en heterogen gruppe øvelser og teknikker som fokuserer livsstilen, som har vist gyldighet i reduksjon av psykologisk stress og inflammatoriske tilstander. Teknikkene tatt i bruk av de tilgjengelige kliniske forsøkene inkluderer Yoga, Mindfulness, Tai Chi Chih og Qigong; disse protokollene varer vanligvis fra 4 til 12 uker, og har blitt brukt på kliniske prøver som varierer på heterogene patologiske tilstander. Imidlertid er teknikkene som brukes i de fleste av disse studiene avledet fra østlig meditativ tradisjon og ble ikke først og fremst utviklet for å utføre anti-inflammatoriske effekter. Videre mangler fortsatt dataene om effekten av en enkelt økt med MBT under kontrollerte eksperimentelle forhold. I denne forbindelse representerer Functional Therapy (FT)-tilnærmingen, en integrert kropp-sinn-terapi utviklet rundt kunnskapen om psykonevroimmunologi (PNI), en potensielt effektiv og spesifikk metodikk for å motvirke de fysiologiske og psykologiske effektene forårsaket av langvarig eksponering for stresstilstander.

Gitt disse premissene, er målet med denne kliniske studien å verifisere effekten av en enkelt funksjonell terapi (FT) økt for å lindre betennelser, redusere kortisolnivåer og aktivere det parasympatiske nervesystemet hos friske forsøkspersoner etter administrering av akutt stress som f. Trier Social Stress Test (TSST).

Pasienter vil bli rekruttert fra og med oktober 2019, via annonse lagt ut i universitetets klasserom og lokaler. Forskere planla å rekruttere et utvalg på 40 deltakere. For rekrutteringen vil en strukturert telefonscreening hjelpe forskerne med å undersøke noen eksklusjonskriterier. Deretter vil en konsultasjon med en klinisk psykolog og en psykiater programmeres sammen med administrasjonen av de psykologiske testene. Psykologisk vurdering inkluderer et ad-hoc sosiodemografisk spørreskjema; en forkortet versjon av Wechsler Adult Intelligence Scale - Revised (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); og Stress-relatert sårbarhetsskala (SVS). Alle disse vurderingene vil foregå i poliklinikken til poliklinikken "P. Giaccone", Palermo. Etter vurderingen vil kvalifiserte forsøkspersoner bli randomisert i FT-gruppen eller i oppmerksomhetskontrollgruppen (AC), og vil bli tildelt neste terapeut på en tidskapasitetsliste.

Alle øktene vil finne sted i Neo-Functional Psychotherapy Center i Palermo. I løpet av økten vil deltakerne bli vurdert for antropometriske, psykologiske, biofeedback og spyttparametere. Antropometriske parametere inkluderer høyde, vekt og BMI; Psykologisk vurdering inkluderer State-Trait Anxiety Inventory, både i egenskap og tilstandsform; og Subjektiv Unit of Distress Scale. Biofeedback-parametere inkluderer hjertefrekvens, hudledningsevne og elektromyografi. Spyttmålinger inkluderer pro-inflammatoriske cytokiner (IL-6, TNFα, IL1β), anti-inflammatorisk cytokin (IL-10) og kortisol.

Ved ankomst vil de antropometriske parametrene bli vurdert, og biofeedback-sensorer vil bli koblet til deltakerne og den vil registrere, i 5 minutter, de fysiologiske parameterne som vil utgjøre basislinjen; biofeedback-sensorer vil forbli online under hele den kliniske studien. I denne fasen vil STAI (trekk og tilstand) og SUDS-spørreskjemaer bli administrert, og de første spyttprøvene vil bli tatt for kortisol og cytokiner.

Deretter vil deltakerne bli sendt til TSST sosialt stress, en protokoll som brukes av forskere for å indusere stress under kontrollert tilstand. TSST er delt inn i 5-minutters komponenter og hele prosedyren varer ca. 15 minutter; på slutten vil den andre psykologiske og spyttvurderingen bli utført.

Deltakerne vil bli randomisert i FT-gruppe eller AC-gruppe. Fem ulike terapeuter med 4-årig videreutdanning i funksjonell tilnærming vil bruke FT-sesjonen. Behandlingen ble spesifikt manuelt tilpasset for å redusere stresstilstand og lindre betennelsestilstander. Spesifikt inkluderer behandlingen en rekke funksjonelle teknikker som diafragmatisk pust, og thorax- og abdominal manipulasjon, designet for å stimulere den nevrofunksjonelle sammenkoblingen mellom kropp, sinn og immunsystem. FT-økten vil vare i 30 minutter. Deltakerne som er tildelt AC vil lytte til en lydbok som varer i 30 minutter, som vil bli brukt som oppmerksomhets-placebokontrollaktivitet. På slutten av økten vil den tredje psykologiske og spyttvurderingen bli gjennomført.

Til slutt vil alle deltakerne gjennomgå en oppfølgingsfase, designet for å vurdere biofeedback og cytokiners langsomme responser på stress og avspenningsprosedyrer. Dermed vil forsøkspersonene få en ekstra 30 minutters økt med lydboklytting, brukt som oppmerksomhetskontroll-placebo. På slutten av økten vil den fjerde psykologiske og spyttvurderingen bli gjennomført.