Syvä palleahengitys: neurobiologiset ja tulehdusta ehkäisevät vaikutukset

Elämän dynamiikka moderneissa yhteiskunnissa altistaa yksilöt suurelle kärsimystasolle ja stressille, mikä voi vaikuttaa sekä psyykkiseen että fysiologiseen hyvinvointiin. Lukuisat tieteelliset todisteet osoittivat korrelaation stressin ja immuunijärjestelmän häiriön välillä. Altistuminen akuuteille ja/tai kroonisille henkisille stressitiloille voi muuttaa organismin fysiologisia toimintoja sympaattisen hermoston (SNS) aktivoitumisen ja parasympaattisen hermoston (PNS) estämisen kautta. Perifeeristen ja sentraalisten immuuni-inflammatoristen teiden aktivoitumisen osoittaa proinflammatoristen sytokiinien, kuten interleukiini-1 β (IL-1β), interleukiini-6 (IL-6) ja tuumorinekroositekijä-a (TNFa) kohonneet tasot. Lisäksi korkea stressitaso voi johtaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) akselin häiriintymiseen, mistä seuraa kortisolitason nousu, matala-asteinen systeeminen tulehdus ja oksidatiivinen stressi. Nämä tulokset korreloivat useiden patologisten tilojen, kuten sydän- ja verisuonitautien, tyypin II diabeteksen, niveltulehduksen, osteoporoosin, Alzheimerin taudin ja masennuksen, kehittymisen ja etenemisen kanssa. Lisäksi tulehdusta pidetään nykyään useimpien syöpien riskitekijänä, mikä edistää patologisia mekanismeja, kuten proliferaatiota, angiogeneesiä ja metastaaseja.

Viimeisten 20 vuoden aikana mieli-kehotekniikat (MBT) ovat lisääntyneet räjähdysmäisesti. Se on heterogeeninen ryhmä harjoituksia ja tekniikoita, jotka keskittyvät elämäntapoihin ja jotka ovat osoittaneet pätevyyttä psykologisen stressin ja tulehdustilojen vähentämisessä. Käytettävissä olevissa kliinisissä kokeissa käytettyjä tekniikoita ovat jooga, mindfulness, tai chi chih ja qigong; nämä protokollat ​​kestävät tavallisesti 4–12 viikkoa, ja niitä on käytetty kliinisissä näytteissä, jotka vaihtelevat heterogeenisten patologisten tilojen osalta. Kuitenkin suurimmassa osassa näistä tutkimuksista käytetyt tekniikat ovat peräisin itämaisesta meditatiivisesta perinteestä, eikä niitä ole kehitetty ensisijaisesti tulehdusta ehkäisevien vaikutusten toteuttamiseen. Lisäksi tiedot yhden MBT-istunnon vaikutuksista kontrolloiduissa koeolosuhteissa puuttuvat edelleen. Tässä suhteessa funktionaalinen terapia (FT) on integroitu kehon ja mielen terapia, joka on kehitetty psykoneuroimmunologian (PNI) tietämyksen ympärille, ja se edustaa potentiaalisesti tehokasta ja erityistä menetelmää, jolla voidaan torjua pitkäaikaisen stressiolosuhteille altistumisen aiheuttamia fysiologisia ja psykologisia vaikutuksia.

Nämä lähtökohdat huomioon ottaen tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on varmistaa yhden funktionaalisen terapian (FT) tehokkuus tulehdusten lievittämisessä, kortisolitason alentamisessa ja parasympaattisen hermoston aktivoinnissa terveillä koehenkilöillä akuutin stressin, kuten Trierin sosiaalinen stressitesti (TSST).

Potilaita rekrytoidaan lokakuusta 2019 alkaen yliopiston luokissa ja tiloissa julkaistavan ilmoituksen kautta. Tutkijat suunnittelivat rekrytoivansa 40 osallistujan otoksen. Rekrytointia varten jäsennelty puhelinseulonta auttaa tutkijoita selvittämään joitain poissulkemiskriteereitä. Sitten ohjelmoidaan kliinisen psykologin ja psykiatrin konsultaatio yhdessä psykologisten testien antamisen kanssa. Psykologinen arviointi sisältää ad hoc sosiodemografisen kyselylomakkeen; Wechsler Adult Intelligence Scale - Revised (WAIS-R) lyhennetty versio; Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); ja Stress-related Vulnerability Scale (SVS). Kaikki nämä arvioinnit suoritetaan poliklinikan poliklinikalla "P. Giaccone", Palermo. Arvioinnin jälkeen kelvolliset koehenkilöt satunnaistetaan FT-ryhmään tai huomionhallintaryhmään (AC), ja heidät määrätään aikakapasiteettiluettelon seuraavalle terapeutille.

Kaikki istunnot pidetään Palermon Neo-Functional Psychotherapy Centerissä. Istunnon aikana osallistujia arvioidaan antropometristen, psykologisten, biopalautteen ja syljen parametrien suhteen. Antropometrisiin parametreihin kuuluvat pituus, paino ja BMI; Psykologinen arviointi sisältää tila-piirre ahdistuneisuusluettelon, sekä piirre- että tilamuodossa; ja Subjektiivinen hätäyksikköasteikko. Biofeedback-parametreja ovat sydämen syke, ihon johtokyky ja elektromyografia. Sylkieritysmittauksiin kuuluvat proinflammatoriset sytokiinit (IL-6, TNFα, IL1β), anti-inflammatoriset sytokiinit (IL-10) ja kortisoli.

Saapuessaan antropometriset parametrit arvioidaan, jolloin biofeedback-anturit liitetään osallistujiin ja se tallentaa 5 minuutin ajan fysiologiset parametrit, jotka muodostavat lähtötilanteen; Biofeedback-anturit pysyvät verkossa koko kliinisen tutkimuksen ajan. Tämän vaiheen aikana annetaan STAI- (ominaisuus ja tila)- ja SUDS-kyselyt ja otetaan ensimmäiset sylkinäytteet kortisolin ja sytokiinien varalta.

Sitten osallistujat alistetaan TSST:n sosiaaliseen stressiin, protokollaan, jota tutkijat käyttävät stressin aiheuttamiseen kontrolloiduissa olosuhteissa. TSST on jaettu 5 minuutin osiin ja koko toimenpide kestää noin 15 minuuttia; lopussa suoritetaan toinen psykologinen ja sylkiarviointi.

Osallistujat satunnaistetaan FT- tai AC-ryhmään. Viisi erilaista terapeuttia, joilla on 4 vuoden jatkokoulutus toiminnallisesta lähestymistavasta, soveltaa FT-istuntoa. Hoito tehtiin erityisesti manuaalisesti vähentämään stressitilaa ja lievittämään tulehdustiloja. Erityisesti hoito sisältää erilaisia ​​toiminnallisia tekniikoita, kuten palleahengitystä sekä rintakehän ja vatsan manipulaatiota, jotka on suunniteltu stimuloimaan kehon, mielen ja immuunijärjestelmän välistä neurofunktionaalista yhteyttä. FT-istunto kestää 30 minuuttia. AC:lle määrätyt osallistujat kuuntelevat 30 minuuttia kestävää äänikirjaa, jota käytetään tarkkaavaisena lumelääkkeenä. Istunnon lopussa suoritetaan kolmas psykologinen ja sylkiarviointi.

Lopuksi kaikki osallistujat käyvät läpi seurantavaiheen, jonka tarkoituksena on arvioida biofeedbackin ja sytokiinien hitaita vasteita stressiin ja rentoutumiseen. Siten koehenkilöille tarjotaan lisäksi 30 minuutin äänikirjan kuuntelujakso, jota käytetään huomionhallinta-plasebona. Istunnon lopussa suoritetaan neljäs psykologinen ja sylkiarviointi.