Глубокое диафрагмальное дыхание: нейробиологические и противовоспалительные эффекты

Динамика жизни в современном обществе подвергает людей высокому уровню страданий и стресса, которые могут влиять как на психологическое, так и на физиологическое благополучие. Многочисленные научные данные показали корреляцию между стрессом и нарушением регуляции иммунной системы. Воздействие острого и/или хронического психического стресса может изменить физиологические функции организма за счет активации симпатической нервной системы (СНС) и торможения парасимпатической нервной системы (ПНС). На активацию периферических и центральных иммунно-воспалительных путей указывают повышенные уровни провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1β (ИЛ-1β), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли-α (ФНОα). Кроме того, переживание высокого уровня стресса может привести к нарушению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) с последующим повышением уровня кортизола, вялотекущим системным воспалением и окислительным стрессом. Эти результаты коррелируют с развитием и прогрессированием широкого спектра патологических состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет II типа, артрит, остеопороз, болезнь Альцгеймера и депрессия. Кроме того, воспаление в настоящее время рассматривается как фактор риска для большинства раковых заболеваний, способствующий патологическому механизму, такому как пролиферация, ангиогенез и метастазирование.

За последние 20 лет наблюдается экспоненциальный рост техник разум-тело (MBT), гетерогенной группы упражнений и техник, ориентированных на образ жизни, которые продемонстрировали эффективность в снижении психологического стресса и воспалительных состояний. Методы, принятые в доступных клинических испытаниях, включают йогу, осознанность, тайцзи-чи и цигун; эти протоколы длятся обычно от 4 до 12 недель и применяются к клиническим образцам, относящимся к гетерогенным патологическим состояниям. Однако техники, использованные в большинстве этих исследований, заимствованы из восточной медитативной традиции и изначально не разрабатывались для оказания противовоспалительного действия. Кроме того, данные об эффектах одного сеанса МБТ в контролируемых экспериментальных условиях все еще отсутствуют. В связи с этим подход функциональной терапии (ФТ), интегрированной терапии тела и разума, разработанной на основе знаний психонейроиммунологии (ПНИ), представляет собой потенциально эффективную и специфическую методологию противодействия физиологическим и психологическим последствиям, вызванным длительным воздействием стрессовых состояний.

Учитывая эти предпосылки, целью данного клинического исследования является проверка эффективности одного сеанса функциональной терапии (ФТ) для снятия воспалений, снижения уровня кортизола и активации парасимпатической нервной системы у здоровых субъектов после воздействия острого стресса, такого как Трирский социальный стресс-тест (TSST).

Набор пациентов начнется в октябре 2019 года с помощью рекламы, размещенной в аудиториях и помещениях университета. Исследователи планировали набрать выборку из 40 участников. Для найма структурированный телефонный скрининг поможет исследователям провести расследование по некоторым критериям исключения. Затем будет запрограммирована консультация клинического психолога и психиатра вместе с проведением психологических тестов. Психологическая оценка включает специальную социально-демографическую анкету; сокращенная версия шкалы интеллекта взрослых Векслера - пересмотренная (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); и Шкала уязвимости, связанной со стрессом (SVS). Все эти обследования будут проходить в амбулаторно-поликлиническом отделении поликлиники «П. Джакконе», Палермо. После оценки подходящие субъекты будут рандомизированы в группу FT или в группу контроля внимания (AC) и будут назначены следующему терапевту в списке возможностей по времени.

Все занятия будут проходить в Центре неофункциональной психотерапии Палермо. Во время сеанса участники будут оцениваться по антропометрическим, психологическим параметрам, параметрам биологической обратной связи и слюноотделения. Антропометрические параметры включают рост, вес и ИМТ; Психологическая оценка включает в себя Опросник состояния-черты тревожности как в форме черты, так и в форме состояния; и субъективная единица шкалы стресса. Параметры биологической обратной связи включают частоту сердечных сокращений, проводимость кожи и электромиографию. Измерения в слюне включают провоспалительные цитокины (IL-6, TNFα, IL1β), противовоспалительные цитокины (IL-10) и кортизол.

По прибытии будут оцениваться антропометрические параметры, поэтому к участникам будут подключены датчики биологической обратной связи, которые в течение 5 минут будут регистрировать физиологические параметры, которые будут составлять исходный уровень; Датчики биологической обратной связи будут оставаться в сети на протяжении всего клинического испытания. На этом этапе будут введены опросники STAI (признак и состояние) и SUDS, а также будут взяты первые образцы слюны на кортизол и цитокины.

Затем участников подвергают социальному стрессу TSST — протоколу, используемому исследователями для вызывания стресса в контролируемых условиях. TSST разделен на 5-минутные компоненты, и вся процедура длится примерно 15 минут; в конце будет проведена вторая психологическая и слюнная оценка.

Участники будут рандомизированы в группу FT или группу AC. Пять разных терапевтов, прошедших 4-летнюю последипломную подготовку по функциональному подходу, будут применять сеанс FT. Лечение было специально разработано для снижения стрессового состояния и снятия воспалительных состояний. В частности, лечение включает в себя различные функциональные техники, такие как диафрагмальное дыхание, торакальные и абдоминальные манипуляции, предназначенные для стимуляции нейрофункциональной взаимосвязи между телом, разумом и иммунной системой. Сеанс FT продлится 30 минут. Участники, назначенные на AC, будут слушать аудиокнигу продолжительностью 30 минут, которая будет использоваться в качестве плацебо-контроля внимания. В конце сеанса будет проведена третья психологическая и слюнная оценка.

Наконец, все участники пройдут этап последующего наблюдения, предназначенный для оценки биологической обратной связи и медленной реакции цитокинов на процедуры стресса и релаксации. Таким образом, испытуемым будет предоставлен дополнительный 30-минутный сеанс прослушивания аудиокниги, который будет использоваться в качестве плацебо для контроля внимания. В конце сеанса будет проведена четвертая психологическая оценка и оценка слюноотделения.