nový chirurgický přístup k operaci endometriózy

Endometrióza je chronické onemocnění definované jako přítomnost lézí podobných endometriu mimo děložní dutinu. Diagnóza je založena na vyšetření lézí pod mikroskopem a zachycení endometriální žlázy a stromatu. Prevalence endometriózy u žen v reprodukčním věku je na celém světě nejméně 10 %. Tato prevalence závisí na chirurgicky prokázaných lézích, které jsou vyříznuty, podle toho je skutečná prevalence stále neznámá, protože není diagnostikována a není možné zachytit endometriotické léze.

Endometrióza je obvykle popisována jako mající tři podtypy, kterými jsou peritoneální endometriomy, ovariální endometriomy a hluboká infiltrativní endometrióza (DIE). Peritoneální endometrióza je nejvíce nediagnostikovaným typem podle nedostatku diagnostických testů a je nerozpoznatelná na zobrazovacích modalitách, zatímco ovariální endometriomy a léze hluboké infiltrativní endometriózy lze realizovat pomocí ultrazvukového nebo MRI zobrazení. Také tyto tři podtypy většinou existují společně a dokonce i s děložní endometriózou, která se nazývá adenomyóza. Vzhledem k obtížnosti zachycení endometriotické léze většina operací prováděných pro hlubokou endometriózu nebo ovariální endometriomy obvykle selhává při nedostatečné excizi onemocnění.

Hlavními projevy endometriózy jsou bolest a neplodnost. Ať už to může být považováno za nejničivější anatomickou lézi, která může způsobit větší bolest, bolest endometriózy obvykle nesouvisí s charakteristikou patologie nebo závažností onemocnění. Proto malá léze, i když není viditelná pouhým okem, může způsobit větší bolest než velký DIE uzel. Z těchto poznatků vyplývá důležitost ohrožení všech lézí u symptomatického pacienta bolestí.

Nejčastěji používanou operační technikou k diagnostice a léčbě endometriózy je laparoskopická operace. V laparoskopickém rozsahu lze endometriotické léze vidět v černé, červené, bílé barvě a jako ploché nebo polypoidní. Lidské oko může vidět vlnové délky mezi 400-700 nm. A není vždy snadné zobrazit všechny patologie ani při 4 až 40násobném zvětšení běžných laparoskopických dalekohledů. Lidské vidění pod odrazem bílého světla nemůže snadno rozlišit různé typy tkání. Díky barevným kontrastům budou předměty snadno zachytitelné lidským okem.

V naší nové technice pro operaci endometriózy jsme použili methylenovou modř pro její přirozenou modrou barvu, abychom zviditelnili endometriotické léze a odfiltrovali červené, žluté a bílé barvy odrážející se od peritoneálního povrchu.