een nieuwe chirurgische benadering voor endometriosechirurgie

Endometriose is een chronische ziekte die wordt gedefinieerd als het bestaan ​​van endometriumachtige laesies buiten de baarmoederholte. De diagnose is gebaseerd op onderzoek van laesies onder de microscoop en het vastleggen van endometriumklier en stroma. De prevalentie van endometriose bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, over de hele wereld, is minstens 10%. Deze prevalentie hangt af van chirurgisch bewezen laesies die worden weggesneden, volgens deze is de werkelijke prevalentie nog onbekend vanwege onderdiagnose en het niet kunnen vangen van endometriose laesies.

Endometriose wordt meestal beschreven als drie subtypes, namelijk peritoneale, ovarium-endometriomen en diepe infiltratieve endometriose (DIE). Peritoneale endometriose is het meest niet-gediagnosticeerde type vanwege het ontbreken van diagnostische tests en omdat het onherkenbaar is op beeldvormingsmodaliteiten, terwijl eierstok-endometriomen en diepe infiltratieve endometriose-laesies kunnen worden gerealiseerd door middel van echografie of MRI-beeldvorming. Ook bestaan ​​deze drie subtypen meestal samen en zelfs met endometriose van de baarmoeder, die adenomyose wordt genoemd. Gezien de moeilijkheden bij het vangen van een endometriose laesie, mislukken de meeste operaties die worden uitgevoerd voor diepe endometriose of eierstokendometriomen meestal bij onvoldoende excisie van de ziekte.

De belangrijkste presentaties van endometriose zijn pijn en onvruchtbaarheid. Of het nu kan worden gedacht dat de meest verwoestende anatomische laesie meer pijn kan veroorzaken, de pijn van endometriose staat meestal niet in verband met de kenmerken van de pathologie of de ernst van de ziekte. Daarom kan een kleine laesie, zelfs niet zichtbaar voor het blote oog, meer pijn veroorzaken dan een grote DIE-knobbel. Deze kennis doet het belang ontstaan ​​van het bedreigen van alle laesies bij een symptomatische patiënt met pijn.

De meest gebruikte chirurgische techniek om endometriose te diagnosticeren en te behandelen is laparoscopische chirurgie. Onder laparoscopische scoop kunnen endometriose laesies worden gezien in zwarte, rode, witte kleuren en als plat of polypoid. Het menselijk oog kan golflengten tussen 400-700 nm zien. En het is niet altijd gemakkelijk om alle pathologieën te visualiseren, zelfs niet met de 4 tot 40-voudige vergroting van gebruikelijke laparoscopische telescopen. Menselijk zicht onder reflectie van wit licht kan niet gemakkelijk verschillende weefseltypes onderscheiden. Door kleurcontrasten te maken, kunnen objecten gemakkelijk door het menselijk oog worden opgemerkt.

In onze nieuwe techniek voor endometriosechirurgie gebruikten we methyleenblauw vanwege zijn natuurlijke blauwe kleur om endometrioselaesies beter zichtbaar te maken en om rode, gele en witte kleuren die reflecteren van het peritoneale oppervlak te filteren.