en ny kirurgisk tilgang til endometriosekirurgi

Endometriose er en kronisk sygdom defineret som eksistensen af ​​endometriumlignende læsioner uden for livmoderhulen. Diagnosen er baseret på undersøgelse af læsioner under mikroskop og indfangning af endometriekirtel og stroma. Forekomsten af ​​endometriose hos kvinder i deres reproduktive alder over hele verden er mindst 10 %. Denne prævalens afhænger af kirurgisk påviste læsioner, der er udskåret, ifølge dette er den reelle prævalens stadig ukendt på grund af underdiagnosticering og ude af stand til at fange endometriotiske læsioner.

Endometriose beskrives normalt som at have tre undertyper, som er peritoneal, ovarieendometriom og dyb infiltrativ endometriose (DIE). Peritoneal endometriose er den mest udiagnosticerede type i henhold til mangel på diagnostiske tests og er uigenkendelig på billeddannelsesmodaliteter, mens ovarieendometriomer og dybe infiltrative endometrioselæsioner kan realiseres ved ultralyds- eller MR-billeddannelse. Også disse tre undertyper eksisterer for det meste sammen og endda med livmoderendometriose, som er navngivet som adenomyose. I betragtning af vanskelighederne ved at fange en endometriotisk læsion mislykkes de fleste af de operationer, der udføres for dyb endometriose eller ovarieendometriomer, normalt ved utilstrækkelig excision af sygdommen.

De vigtigste præsentationer af endometriose er smerter og infertilitet. Uanset om det kan anses for at være den mest ødelæggende anatomiske læsion kan forårsage mere smerte, er smerten ved endometriose normalt ikke relateret til karakteristikaene ved patologi eller sygdommens sværhedsgrad. Derfor kan en lille læsion, selv ikke synlig for det blotte øje, forårsage mere smerte end en stor DIE-knude. Denne viden viser vigtigheden af ​​at true alle læsioner på en symptomatisk patient med smerte.

Den mest anvendte kirurgiske teknik til at diagnosticere og behandle endometriose er laparoskopisk kirurgi. Under laparoskopisk omfang kan endometriotiske læsioner ses i sorte, røde, hvide farver og som flade eller polypoide. Det menneskelige øje kan se bølgelængder mellem 400-700 nm. Og det er ikke altid let at visualisere alle patologier selv med 4 til 40 gange forstørrelse af sædvanlige laparoskopiske skoper. Menneskets syn under refleksion af hvidt lys kan ikke let skelne mellem forskellige vævstyper. At lave farvekontraster gør det nemt at fange objekter af et menneskeligt øje.

I vores nye teknik til endometriosekirurgi brugte vi methylenblåt for dens naturlige blå farve for at gøre endometriotiske læsioner mere synlige og for at filtrere røde, gule og hvide farver, der reflekterer fra peritoneal overflade.