Новый хирургический подход к хирургии эндометриоза

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, определяемое как наличие эндометриоидных очагов вне полости матки. Диагноз ставится на основании исследования очагов под микроскопом и захвата эндометриальной железы и стромы. Распространенность эндометриоза у женщин репродуктивного возраста во всем мире составляет не менее 10%. Эта распространенность зависит от хирургически доказанных поражений, которые удаляются, в соответствии с этим реальная распространенность до сих пор неизвестна из-за гиподиагностики и невозможности зафиксировать эндометриоидные поражения.

Эндометриоз обычно описывается как имеющий три подтипа: перитонеальный, яичниковый эндометриоз и глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ). Перитонеальный эндометриоз является наиболее невыявленным типом из-за отсутствия диагностических тестов и нераспознаваемости при визуализации, в то время как эндометриомы яичников и глубокие инфильтративные поражения эндометриоза могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования или МРТ. Кроме того, эти три подтипа в основном существуют вместе и даже с эндометриозом матки, который называется аденомиозом. Учитывая трудности захвата эндометриоидного очага, большинство операций, выполняемых по поводу глубокого эндометриоза или эндометриом яичников, обычно терпят неудачу из-за недостаточного иссечения заболевания.

Основными проявлениями эндометриоза являются боли и бесплодие. Можно ли предположить, что наиболее разрушительное анатомическое поражение может вызвать большую боль, боль при эндометриозе обычно не связана с характеристиками патологии или тяжестью заболевания. Таким образом, небольшое образование, даже невидимое невооруженным глазом, может вызвать большую боль, чем большой узел ГИЭ. Из этого знания вытекает важность предупреждения всех поражений у симптоматического пациента с болью.

Наиболее часто используемым хирургическим методом для диагностики и лечения эндометриоза является лапароскопическая хирургия. Под лапароскопическим эндометриозом можно увидеть очаги эндометриоза черного, красного, белого цвета, плоские или полиповидные. Человеческий глаз может видеть волны длиной от 400 до 700 нм. И не всегда легко визуализировать все патологии даже при 4-40-кратном увеличении обычных лапароскопических эндоскопов. Человеческое зрение при отражении белого света не может легко различать различные типы тканей. Создание цветовых контрастов облегчает восприятие объектов человеческим глазом.

В нашей новой методике хирургии эндометриоза мы использовали метиленовый синий из-за его естественного синего цвета, чтобы сделать очаги эндометриоза более заметными и отфильтровать красный, желтый и белый цвета, отражающиеся от поверхности брюшины.