en ny kirurgisk tilnærming for endometriosekirurgi

Endometriose er en kronisk sykdom definert som eksistensen av endometriumlignende lesjoner utenfor livmorhulen. Diagnosen er basert på undersøkelse av lesjoner under mikroskop og fange opp endometriekjertel og stroma. Forekomsten av endometriose hos kvinner på deres reproduktive alder, over hele verden er minst 10 %. Denne prevalensen avhenger av kirurgisk påviste lesjoner som er skåret ut, i følge dette er den reelle prevalensen fortsatt ukjent på grunn av underdiagnostisering og manglende evne til å fange endometriotiske lesjoner.

Endometriose beskrives vanligvis som å ha tre undertyper, som er peritoneal, ovarieendometriom og dyp infiltrativ endometriose (DIE). Peritoneal endometriose er den mest udiagnostiserte typen i henhold til mangel på diagnostiske tester og er ugjenkjennelig på avbildningsmodaliteter, mens ovarieendometriomer og dype infiltrative endometrioselesjoner kan realiseres ved ultralyd- eller MR-avbildning. Dessuten eksisterer disse tre undertypene stort sett sammen og til og med med livmorendometriose som kalles adenomyose. Med tanke på vanskelighetene med å fange opp en endometriotisk lesjon, mislykkes de fleste operasjonene som gjøres for dyp endometriose eller ovarieendometriomer ved utilstrekkelig utskjæring av sykdommen.

De viktigste presentasjonene av endometriose er smerte og infertilitet. Enten det kan anses som den mest ødeleggende anatomiske lesjonen kan forårsake mer smerte, er smerten ved endometriose vanligvis ikke relatert til egenskapene til patologi eller alvorlighetsgraden av sykdommen. Derfor kan en liten lesjon selv ikke synlig for det blotte øye forårsake mer smerte enn en stor DIE-knute. Denne kunnskapen viser viktigheten av å true alle lesjoner på en symptomatisk pasient med smerte.

Den mest brukte kirurgiske teknikken for å diagnostisere og behandle endometriose er laparoskopisk kirurgi. Under laparoskopisk omfang kan endometriotiske lesjoner sees i svarte, røde, hvite farger og som flate eller polypoide. Menneskets øye kan se bølgelengder mellom 400-700 nm. Og det er ikke alltid lett å visualisere alle patologier selv med 4 til 40 ganger forstørrelse av vanlige laparoskopiske skoper. Menneskelig syn under refleksjon av hvitt lys kan ikke lett skille mellom ulike vevstyper. Å lage fargekontraster gjør det lett å fange gjenstander av menneskelig øye.

I vår nye teknikk for endometriosekirurgi brukte vi metylenblått for sin naturlige blå farge for å gjøre endometriotiske lesjoner mer synlige og for å filtrere røde, gule og hvite farger som reflekteres fra peritonealoverflaten.