une nouvelle approche chirurgicale pour la chirurgie de l'endométriose

L'endométriose est une maladie chronique définie comme l'existence de lésions de type endomètre à l'extérieur de la cavité utérine. Le diagnostic repose sur l'examen des lésions au microscope et la capture de la glande endométriale et du stroma. La prévalence de l'endométriose chez les femmes en âge de procréer, partout dans le monde, est d'au moins 10 %. Cette prévalence dépend des lésions chirurgicalement prouvées qui sont excisées, selon la présente, la prévalence réelle est encore inconnue en raison du sous-diagnostic et de l'incapacité de capturer les lésions d'endométriose.

L'endométriose est généralement décrite comme ayant trois sous-types, qui sont les endométriomes péritonéaux, ovariens et l'endométriose infiltrante profonde (DIE). L'endométriose péritonéale est le type le moins diagnostiqué en raison du manque de tests de diagnostic et du fait qu'il est méconnaissable sur les modalités d'imagerie, tandis que les endométriomes ovariens et les lésions d'endométriose infiltrante profonde peuvent être réalisés par échographie ou IRM. En outre, ces trois sous-types existent principalement ensemble et même avec l'endométriose utérine appelée adénomyose. Compte tenu des difficultés de capture d'une lésion d'endométriose, la plupart des chirurgies pratiquées pour l'endométriose profonde ou les endométriomes ovariens échouent généralement en cas d'excision insuffisante de la maladie.

Les principales présentations de l'endométriose sont la douleur et l'infertilité. Que l'on puisse penser que la lésion anatomique la plus dévastatrice peut causer plus de douleur, la douleur de l'endométriose est généralement sans rapport avec les caractéristiques de la pathologie ou la gravité de la maladie. Par conséquent, une petite lésion même non visible à l'œil nu peut causer plus de douleur qu'un gros nodule DIE. De cette connaissance découle l'importance de menacer toutes les lésions sur un patient symptomatique souffrant de douleur.

La technique chirurgicale la plus utilisée pour diagnostiquer et traiter l'endométriose est la chirurgie laparoscopique. Sous portée laparoscopique, les lésions d'endométriose peuvent être observées en noir, rouge, blanc et sous forme plate ou polypoïde. L'œil humain peut voir des longueurs d'onde comprises entre 400 et 700 nm. Et il n'est pas toujours facile de visualiser toutes les pathologies même avec le grossissement 4 à 40 fois des endoscopes laparoscopiques habituels. La vision humaine sous réflexion de lumière blanche ne peut pas facilement discriminer différents types de tissus. Les contrastes de couleurs rendent les objets faciles à saisir par l'œil humain.

Dans notre nouvelle technique de chirurgie de l'endométriose, nous avons utilisé le bleu de méthylène pour sa couleur bleue naturelle afin de rendre les lésions d'endométriose plus visibles et de filtrer les couleurs rouge, jaune et blanche reflétant la surface péritonéale.