Az endometriózis-sebészet új sebészeti megközelítése

Az endometriózis egy krónikus betegség, amelyet úgy határoznak meg, hogy az endometriumhoz hasonló elváltozások jelennek meg a méh üregén kívül. A diagnózis a léziók mikroszkópos vizsgálatán, valamint a méhnyálkahártya mirigy és a stroma felvételén alapul. Az endometriózis prevalenciája a reproduktív korú nők körében világszerte legalább 10%. Ez a prevalencia a műtétileg igazolt, kimetszett elváltozásoktól függ, eszerint a valódi prevalencia az aluldiagnózis és az endometriotikus elváltozások rögzítésére való képtelenség miatt még nem ismert.

Az endometriózisnak általában három altípusa van, ezek a peritoneális, petefészek-endometriómák és a mély infiltratív endometriózis (DIE). A peritoneális endometriózis a diagnosztikai vizsgálatok hiánya és a képalkotó módszerek alapján felismerhetetlenebb típusa, míg a petefészek endometriómák és a mély infiltratív endometriózis elváltozások ultrahanggal vagy MRI-vel valósíthatók meg. Ezenkívül ez a három altípus többnyire együtt létezik, sőt még a méh endometriózisával is, amelyet adenomiózisnak neveznek. Figyelembe véve az endometriotikus elváltozások rögzítésének nehézségeit, a mély endometriózis vagy petefészek endometrióma miatt végzett műtétek többsége általában sikertelen a betegség elégtelen kimetszése miatt.

Az endometriózis fő tünetei a fájdalom és a meddőség. Függetlenül attól, hogy a legpusztítóbb anatómiai elváltozás több fájdalmat okozhat-e, az endometriózis okozta fájdalom általában nincs összefüggésben a patológiás jellemzőkkel vagy a betegség súlyosságával. Ezért egy kis elváltozás, még szabad szemmel nem is látható, nagyobb fájdalmat okozhat, mint egy nagy DIE-góc. Ez a tudás felveti annak fontosságát, hogy a tünetekkel járó beteg minden elváltozását fájdalommal fenyegesse.

Az endometriózis diagnosztizálására és kezelésére leggyakrabban alkalmazott sebészeti technika a laparoszkópos műtét. Laparoszkópos vizsgálat alatt az endometriózisos elváltozások fekete, piros, fehér színben és lapos vagy polipoid formában láthatók. Az emberi szem 400-700 nm közötti hullámhosszokat lát. És még a szokásos laparoszkópos távcsövek 4-40-szeres nagyításával sem mindig könnyű minden patológiát megjeleníteni. A fehér fény visszaverődése alatti emberi látás nem tudja könnyen megkülönböztetni a különböző szövettípusokat. A színkontrasztok létrehozásával a tárgyak könnyen megfoghatók az emberi szem számára.

Új endometriózis műtéti technikánkban természetes kék színe miatt a metilénkéket használtuk, hogy láthatóbbá tegyük az endometriotikus elváltozásokat, és kiszűrjük a peritoneális felszínről visszaverődő vörös, sárga és fehér színeket.