子宮内膜症手術のための新しい外科的アプローチ

子宮内膜症は、子宮腔外の子宮内膜様病変の存在として定義される慢性疾患です。 診断は、顕微鏡下での病変の検査と、子宮内膜腺と間質の捕捉に基づいています。 生殖年齢にある女性の子宮内膜症の有病率は、世界中で少なくとも 10% です。 この有病率は、切除された外科的に証明された病変に依存します。これによると、実際の有病率は、過小診断と子宮内膜症病変を捉えることができないため、まだ不明です.

子宮内膜症は通常、腹膜、卵巣子宮内膜腫、および深部浸潤性子宮内膜症 (DIE) の 3 つのサブタイプがあると説明されています。 腹膜子宮内膜症は、診断テストが不足しており、画像モダリティで認識できないため、最も診断されていないタイプですが、卵巣子宮内膜腫および深部浸潤性子宮内膜症病変は、超音波または MRI 画像によって認識できます。 また、これらの 3 つのサブタイプはほとんど一緒に存在し、腺筋症と呼ばれる子宮内膜症でさえ存在します。 子宮内膜症病変を捕捉することの難しさを考慮すると、深部子宮内膜症または卵巣子宮内膜腫に対して行われる手術のほとんどは、通常、疾患の切除が不十分なために失敗します。

子宮内膜症の主な症状は、痛みと不妊症です。 最も壊滅的な解剖学的病変がより多くの痛みを引き起こす可能性があると考えられるかどうかにかかわらず、子宮内膜症の痛みは、通常、病状の特徴や疾患の重症度とは無関係です. したがって、肉眼では見えない小さな病変でも、大きな DIE 結節よりも痛みが大きくなることがあります。 この知識は、症状のある患者のすべての病変を痛みで脅かすことの重要性をもたらします。

子宮内膜症の診断と治療に最もよく使用される手術法は、腹腔鏡手術です。 腹腔鏡検査下では、子宮内膜症の病変は黒、赤、白の色で、平坦またはポリープとして見られます。 人間の目は、400 ～ 700 nm の間の波長を見ることができます。 また、通常の腹腔鏡スコープの 4 ～ 40 倍の倍率でも、すべての病状を可視化することは必ずしも容易ではありません。 白色光の反射下での人間の視覚は、さまざまな組織の種類を簡単に区別することはできません。 色のコントラストを作成すると、オブジェクトが人間の目で簡単にキャッチされます。

子宮内膜症手術の新しい技術では、子宮内膜症の病変をより見やすくし、腹膜表面から反射する赤、黄、白の色をフィルタリングするために、その自然な青色にメチレンブルーを使用しました。