un nuovo approccio chirurgico per la chirurgia dell'endometriosi

L'endometriosi è una malattia cronica definita come l'esistenza di lesioni simili all'endometrio al di fuori della cavità uterina. La diagnosi si basa sull'esame delle lesioni al microscopio e sulla cattura della ghiandola endometriale e dello stroma. La prevalenza dell'endometriosi sulle donne in età riproduttiva, in tutto il mondo, è almeno del 10%. Questa prevalenza dipende dalle lesioni accertate chirurgicamente che vengono asportate, secondo la quale la reale prevalenza è ancora sconosciuta a causa della sottodiagnosi e dell'impossibilità di catturare le lesioni endometriosiche.

L'endometriosi è solitamente descritta come avente tre sottotipi, che sono peritoneale, endometriomi ovarici e endometriosi infiltrativa profonda (DIE). L'endometriosi peritoneale è il tipo meno diagnosticato a causa della mancanza di test diagnostici e dell'irriconoscibilità nelle modalità di imaging, mentre l'endometrioma ovarico e le lesioni endometriosiche infiltrative profonde possono essere realizzate mediante ecografia o risonanza magnetica. Inoltre, questi tre sottotipi sono per lo più esistenti insieme e anche con l'endometriosi uterina che è chiamata adenomiosi. Considerando le difficoltà di catturare una lesione endometriosica, la maggior parte degli interventi chirurgici eseguiti per endometriosi profonda o endometriomi ovarici di solito falliscono in caso di escissione insufficiente della malattia.

Le principali presentazioni dell'endometriosi sono il dolore e l'infertilità. Se si può pensare che la lesione anatomica più devastante possa causare più dolore, il dolore dell'endometriosi di solito non è correlato alle caratteristiche della patologia o alla gravità della malattia. Pertanto, una piccola lesione anche non visibile ad occhio nudo può causare più dolore di un grosso nodulo DIE. Da questa conoscenza deriva l'importanza di minacciare tutte le lesioni su un paziente sintomatico con dolore.

La tecnica chirurgica maggiormente utilizzata per diagnosticare e trattare l'endometriosi è la chirurgia laparoscopica. In ambito laparoscopico le lesioni endometriosiche possono essere viste nei colori nero, rosso, bianco e come piatte o polipoidi. L'occhio umano può vedere lunghezze d'onda comprese tra 400 e 700 nm. E non è sempre facile visualizzare tutte le patologie anche con l'ingrandimento da 4 a 40 volte dei normali endoscopi laparoscopici. La visione umana sotto il riflesso della luce bianca non può discriminare facilmente diversi tipi di tessuto. Creare contrasti di colore rende gli oggetti facilmente catturabili dall'occhio umano.

Nella nostra nuova tecnica per la chirurgia dell'endometriosi abbiamo usato il blu di metilene per il suo colore blu naturale per rendere più visibili le lesioni endometriosiche e per filtrare i colori rosso, giallo e bianco che si riflettono dalla superficie peritoneale.