uusi kirurginen lähestymistapa endometrioosikirurgiaan

Endometrioosi on krooninen sairaus, joka määritellään kohdun limakalvon kaltaisten vaurioiden esiintymiseksi kohdun ontelon ulkopuolella. Diagnoosi perustuu leesioiden tutkimiseen mikroskoopilla ja kohdun limakalvon ja strooman kaappaamiseen. Endometrioosin esiintyvyys lisääntymisiässä olevilla naisilla on kaikkialla maailmassa vähintään 10 %. Tämä esiintyvyys riippuu kirurgisesti todistetuista leesioista, jotka leikataan, tämän mukaan todellinen esiintyvyys on edelleen tuntematon, koska alidiagnostiikka ja endometrioottisten leesioiden vangitseminen ei ole mahdollista.

Endometrioosilla kuvataan yleensä kolme alatyyppiä, jotka ovat peritoneaalinen, munasarjan endometriooma ja syvä infiltratiivinen endometrioosi (DIE). Peritoneaalinen endometrioosi on diagnostisten testien puutteen ja kuvantamismenetelmien perusteella tunnistamattomin tyyppi, kun taas munasarjojen endometrioomat ja syvät infiltratiiviset endometrioosileesiot voidaan toteuttaa ultraäänellä tai MRI-kuvauksella. Myös nämä kolme alatyyppiä esiintyvät enimmäkseen yhdessä ja jopa kohdun endometrioosin kanssa, jota kutsutaan adenomyoosiksi. Ottaen huomioon endometrioottisen vaurion vangitsemisen vaikeudet useimmat syvän endometrioosin tai munasarjojen endometriooman takia tehdyistä leikkauksista epäonnistuvat, jos sairautta ei leikata riittävästi.

Endometrioosin tärkeimmät oireet ovat kipu ja hedelmättömyys. Voidaanko ajatella, että tuhoisin anatominen vaurio voi aiheuttaa enemmän kipua, endometrioosin aiheuttama kipu ei yleensä liity patologian ominaisuuksiin tai sairauden vakavuuteen. Siksi pieni vaurio, jota ei edes näy paljaalla silmällä, voi aiheuttaa enemmän kipua kuin suuri DIE-kyhmy. Tämä tieto korostaa sen tärkeyttä, että oireilevan potilaan kaikki leesiot uhkaavat kivulla.

Eniten käytetty kirurginen tekniikka endometrioosin diagnosoinnissa ja hoidossa on laparoskooppinen leikkaus. Laparoskooppisessa laajuudessa endometrioottisia vaurioita voidaan nähdä mustina, punaisina, valkoisina ja litteinä tai monimuotoisina. Ihmissilmä voi nähdä aallonpituudet välillä 400-700 nm. Eikä aina ole helppoa visualisoida kaikkia patologioita edes 4-40-kertaisella suurennuksella tavallisiin laparoskooppisiin skooppeihin verrattuna. Ihmisen näkeminen valkoisen valon heijastuksessa ei voi helposti erottaa eri kudostyyppejä. Värikontrastit tekevät esineistä helposti havaittavissa.

Uudessa endometrioosileikkaustekniikassamme käytimme metyleenisinistä sen luonnollisen sinisen värin vuoksi endometrioottisten leesioiden näkyvyyden parantamiseksi ja vatsakalvon pinnasta heijastuvien punaisten, keltaisten ja valkoisten värien suodattamiseksi.