Omezení pooperační aktivity u dětí (PARC)

Omezení pooperační aktivity minimalizuje riziko chirurgických komplikací a zabraňuje stresu v místě operace. V dětské populaci mohou chirurgové omezit školní docházku, účast na hřišti nebo v tělocvičně a účast na kontaktních sportech nebo zvedání těžkých břemen. V současné době chirurgové udělují pediatrickým pacientům pooperační omezení po rutinních pediatrických výkonech (laparoskopická apendektomie a reparace tříselné kýly) bez doporučení pro klinickou praxi založenou na důkazech. Mezi chirurgy však panuje značná variabilita. Je běžnou praxí poskytovat určitou úroveň pooperačních omezení, která jsou primárně založena na zkušenostech chirurga. Zatímco mnoho chirurgů předepisuje specifické pooperační pokyny, někteří doporučují omezení, která si sami řídí. Samořízená omezení nařizují, aby se dítě vrátilo do školy a k běžné fyzické aktivitě, když ono i rodiče cítí, že toho jsou schopni. Neexistuje žádný důkaz, že by tato praxe byla spojena s nějakými nepříznivými výsledky.

Tato studie bude využívat praktický vzorek dětských pacientů léčených v Beaumont Royal Oak and Troy pro rutinní opravu tříselné kýly a laparoskopickou apendektomii. Budou to dvě populace: pacienti podstupující procedury (populace pacientů) a jejich rodiče/opatrovníci (populace rodičů), kteří budou dokončovat pooperační průzkum.

Hlavní zkoušející zkontroluje plán operačního sálu a identifikuje pacienty, kteří jsou naplánováni na jeden ze dvou postupů. Budou osloveni rodiče a pacienti, kteří jsou způsobilí k účasti ve studii, studie vysvětlí a získá se dobrovolný souhlas. Účastníkům bude poskytnut informační list s podrobnostmi o studii, rizicích a přínosech. Výzkumníci popíší dvě skupiny, do kterých se může účastník zapsat. Pokud se rodiče rozhodnou přihlásit své dítě do studie, zvolí si, že budou buď v kontrolní skupině (pro lékaře) nebo ve variabilní skupině (samovost). Kontrolní skupinou budou ti jedinci, kteří si vyberou pokyny řízené lékařem, které uvádějí, že mohou obnovit veškerou běžnou aktivitu 2 týdny po zákroku. Experimentální skupinou budou ti jedinci, kteří si zvolí samostatně řízené instrukce, které specifikují, že se mohou vrátit k plné aktivitě, když se jejich bolest zlepší a rodič se s nimi bude cítit dobře. Pro každou skupinu budou rodině poskytnuty pokyny k propuštění, kopie těchto pokynů k propuštění je uvedena ve studijních dokumentech. Rodič nebo opatrovník dokončí pooperační průzkum 1-3 měsíce po zákroku. Průzkum bude hodnotit: dobu užívání léků proti bolesti, dobu návratu do školy, dobu obnovení plné aktivity, hojení ran, pooperační komplikace, změny bolesti, dodržování pokynů, spokojenost pacienta, dobu odchodu rodiče z práce, byla-li další péče o dítě potřebná po výkonu a spokojenost rodičů s postupem a pooperačními pokyny.