Ograniczenia aktywności pooperacyjnej u dzieci (PARC)

Ograniczenia aktywności pooperacyjnej minimalizują ryzyko powikłań chirurgicznych i zapobiegają stresowi w polu operacyjnym. W populacji pediatrycznej chirurdzy mogą ograniczyć uczęszczanie do szkoły, na plac zabaw lub na siłownię oraz do uprawiania sportów kontaktowych lub podnoszenia ciężarów. Obecnie chirurdzy narzucają pacjentom pediatrycznym ograniczenia pooperacyjne po rutynowych procedurach pediatrycznych (laparoskopowe wycięcie wyrostka robaczkowego i naprawa przepukliny pachwinowej) bez opartych na dowodach wytycznych praktyki klinicznej. Istnieje jednak znaczna zmienność wśród chirurgów. Powszechną praktyką jest wprowadzanie pewnego poziomu ograniczeń pooperacyjnych, które opierają się przede wszystkim na doświadczeniu chirurga. Podczas gdy wielu chirurgów zaleca szczegółowe instrukcje pooperacyjne, niektórzy zalecają samodzielne wprowadzanie ograniczeń. Samodzielne ograniczenia nakazują powrót dziecka do szkoły i normalnej aktywności fizycznej, kiedy oni i rodzice uznają, że są w stanie to zrobić. Nie ma dowodów na to, że praktyka ta wiąże się z jakimikolwiek niepożądanymi skutkami.

W tym badaniu zostanie wykorzystana dogodna próbka pacjentów pediatrycznych leczonych w Beaumont Royal Oak i Troy w celu rutynowej naprawy przepukliny pachwinowej i laparoskopowej appendektomii. Będą dwie populacje: pacjenci poddawani zabiegom (Populacja Pacjentów) oraz ich rodzice/opiekunowie (Populacja Rodziców), którzy będą wypełniać ankietę pooperacyjną.

Główny badacz dokona przeglądu harmonogramu sali operacyjnej i zidentyfikuje pacjentów, u których zaplanowano jedną z dwóch procedur. Skontaktuje się z rodzicami i pacjentami kwalifikującymi się do udziału w badaniu, wyjaśni przebieg badania i uzyska dobrowolną zgodę. Uczestnicy otrzymają arkusz informacyjny szczegółowo opisujący badanie, ryzyko i korzyści. Badacze opiszą dwie grupy, do których uczestnik może się zapisać. Jeśli rodzice zdecydują się zapisać swoje dziecko do badania, wybiorą wówczas grupę kontrolną (kierowaną przez lekarza) lub grupę zmienną (samodzielną). Grupą kontrolną będą osoby, które wybiorą zalecenia lekarza, w których wyszczególniono, że mogą wznowić normalną aktywność po 2 tygodniach od zabiegu. Grupą eksperymentalną będą osoby, które wybiorą samouczek, który określa, że ​​mogą wrócić do pełnej aktywności, gdy ich ból ustępuje, a rodzic czuje się z tym komfortowo. Dla każdej grupy rodzina otrzyma instrukcje wypisu, kopia tych instrukcji wypisu znajduje się w dokumentach badania. Rodzic lub opiekun wypełni ankietę pooperacyjną 1-3 miesiące po zabiegu. W ankiecie oceniony zostanie: czas przyjmowania leków przeciwbólowych, czas powrotu do szkoły, czas powrotu do pełnej aktywności, gojenie się ran, powikłania pooperacyjne, zmiany w dolegliwościach bólowych, stosowanie się do zaleceń, satysfakcja pacjenta, czas zwolnienia rodzica z pracy, czy dodatkowa opieka nad dzieckiem była potrzebnych po zabiegu oraz zadowolenie rodziców z zabiegu i zaleceń pooperacyjnych.