Postoperative aktivitetsbegrensninger hos barn (PARC)

Postoperative aktivitetsbegrensninger minimerer risikoen for kirurgiske komplikasjoner og forhindrer stress på operasjonsstedet. I den pediatriske befolkningen kan kirurger begrense skolegang, deltakelse på lekeplass eller treningsstudio, og deltakelse i kontaktsport eller tunge løft. For tiden gir kirurger pediatriske pasienter postoperative restriksjoner etter rutinemessige pediatriske prosedyrer (laparoskopisk appendektomi og reparasjon av lyskebrokk) uten evidensbaserte retningslinjer for klinisk praksis. Imidlertid er det betydelig variasjon blant kirurger. Det er vanlig praksis å gi et visst nivå av postoperative restriksjoner, som først og fremst er basert på kirurgens erfaring. Mens mange kirurger foreskriver spesifikke postoperative instruksjoner, anbefaler noen selvstyrte restriksjoner. Selvstyrte restriksjoner instruerer at barnet går tilbake til skolen og normal fysisk aktivitet når de og foreldrene føler at de er i stand til det. Det er ingen bevis for at denne praksisen er forbundet med noen uheldige utfall.

Denne studien vil bruke en praktisk prøve av pediatriske pasienter behandlet ved Beaumont Royal Oak og Troy for rutinemessig reparasjon av lyskebrokk og laparoskopisk appendektomi. Det vil være to populasjoner: pasienter som gjennomgår prosedyrene (pasientpopulasjon) og deres foreldre/foresatte (foreldrepopulasjon) som skal gjennomføre den postoperative undersøkelsen.

Hovedetterforskeren vil gjennomgå operasjonsromplanen og identifisere pasienter som er planlagt for en av de to prosedyrene. Foreldre og pasienter som er kvalifisert til å delta i studien vil bli kontaktet, studien forklart og frivillig samtykke innhentet. Deltakerne vil få et informasjonsark som beskriver studien, risikoene og fordelene. Forskerne vil beskrive de to gruppene deltakeren kan melde seg inn i. Hvis foreldrene bestemmer seg for å registrere barnet sitt i studien, vil de velge å være i enten kontrollgruppen (legestyrt) eller variabelgruppen (selvstyrt). Kontrollgruppen vil være de individene som velger legestyrte instruksjoner som beskriver at de kan gjenoppta all normal aktivitet 2 uker etter prosedyren. Eksperimentgruppen vil være de individene som velger selvstyrte instruksjoner som spesifiserer at de kan gå tilbake til full aktivitet når smertene deres blir bedre og forelderen føler seg komfortabel med at de gjør det. For hver gruppe vil familien få utskrivningsinstruksjoner, en kopi av disse utskrivningsinstruksjonene er gitt i studiedokumentene. En forelder eller foresatt vil fullføre en postoperativ undersøkelse 1-3 måneder etter prosedyren. Undersøkelsen vil vurdere: tidspunkt for smertestillende medisiner, tid for å gå tilbake til skolen, tid for å gjenoppta full aktivitet, sårtilheling, postoperative komplikasjoner, endringer i smerte, etterlevelse av instruksjoner, pasienttilfredshet, tid foreldre tok av fra jobb, hvis ytterligere barnepass var nødvendig etter prosedyren, og foreldrenes tilfredshet med prosedyren og postoperative instruksjoner.