Postoperative Aktivitätseinschränkungen bei Kindern (PARC)

Postoperative Aktivitätseinschränkungen minimieren das Risiko chirurgischer Komplikationen und verhindern eine Belastung der Operationsstelle. In der pädiatrischen Bevölkerung können Chirurgen den Schulbesuch, die Teilnahme am Spielplatz oder im Fitnessstudio sowie die Teilnahme an Kontaktsportarten oder schwerem Heben einschränken. Derzeit geben Chirurgen pädiatrischen Patienten postoperative Einschränkungen nach routinemäßigen pädiatrischen Eingriffen (laparoskopische Appendektomie und Leistenbruchreparatur) ohne evidenzbasierte Richtlinien für die klinische Praxis. Es gibt jedoch erhebliche Unterschiede zwischen den Chirurgen. Es ist gängige Praxis, ein gewisses Maß an postoperativen Einschränkungen vorzusehen, die in erster Linie auf der Erfahrung des Chirurgen basieren. Während viele Chirurgen spezifische postoperative Anweisungen vorschreiben, empfehlen einige selbstgesteuerte Einschränkungen. Selbstgesteuerte Einschränkungen sehen vor, dass das Kind zur Schule und zu normaler körperlicher Aktivität zurückkehrt, wenn es und die Eltern das Gefühl haben, dazu in der Lage zu sein. Es gibt keine Hinweise darauf, dass diese Praxis mit irgendwelchen nachteiligen Folgen verbunden ist.

In dieser Studie wird eine Stichprobe von pädiatrischen Patienten verwendet, die in Beaumont Royal Oak und Troy zur routinemäßigen Reparatur von Leistenhernien und zur laparoskopischen Appendektomie behandelt wurden. Es wird zwei Populationen geben: Patienten, die sich den Eingriffen unterziehen (Patientenpopulation) und ihre Eltern/Erziehungsberechtigten (Elternpopulation), die an der postoperativen Befragung teilnehmen.

Der leitende Prüfarzt überprüft den Operationsplan und identifiziert Patienten, die für einen der beiden Eingriffe vorgesehen sind. Eltern und Patienten, die zur Teilnahme an der Studie berechtigt sind, werden angesprochen, die Studie erklärt und eine freiwillige Einwilligung eingeholt. Den Teilnehmern wird ein Informationsblatt zur Verfügung gestellt, in dem die Studie sowie die Risiken und Vorteile detailliert beschrieben werden. Die Forscher beschreiben die beiden Gruppen, denen sich der Teilnehmer anschließen kann. Wenn die Eltern beschließen, ihr Kind in die Studie aufzunehmen, entscheiden sie sich für die Aufnahme in die Kontrollgruppe (vom Arzt geleitet) oder die variable Gruppe (selbstgesteuert). Die Kontrollgruppe besteht aus Personen, die ärztliche Anweisungen wählen, in denen detailliert beschrieben wird, dass sie zwei Wochen nach dem Eingriff alle normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können. Die Versuchsgruppe besteht aus Personen, die selbstgesteuerte Anweisungen wählen, die festlegen, dass sie zu voller Aktivität zurückkehren können, wenn sich ihre Schmerzen bessern und die Eltern sich dabei wohl fühlen. Für jede Gruppe erhält die Familie Entlassungsanweisungen. Eine Kopie dieser Entlassungsanweisungen finden Sie in den Studienunterlagen. Ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter führt 1–3 Monate nach dem Eingriff eine postoperative Befragung durch. In der Umfrage werden Folgendes erfasst: Zeit der Einnahme von Schmerzmitteln, Zeit bis zur Rückkehr in die Schule, Zeit bis zur Wiederaufnahme der vollen Aktivität, Wundheilung, postoperative Komplikationen, Veränderungen der Schmerzen, Befolgung von Anweisungen, Patientenzufriedenheit, Zeit, in der die Eltern von der Arbeit frei waren, falls zusätzliche Kinderbetreuung vorhanden war die nach dem Eingriff benötigt werden, und die Zufriedenheit der Eltern mit dem Eingriff und den postoperativen Anweisungen.