Postoperativa aktivitetsbegränsningar hos barn (PARC)

Postoperativa aktivitetsrestriktioner minimerar risken för kirurgiska komplikationer och förhindrar stress på operationsstället. I den pediatriska befolkningen kan kirurger begränsa skolgång, deltagande i lekplats eller gym, och deltagande i kontaktsporter eller tunga lyft. För närvarande ger kirurger pediatriska patienter postoperativa restriktioner efter rutinmässiga pediatriska procedurer (laparoskopisk appendektomi och reparation av ljumskbråck) utan evidensbaserade riktlinjer för klinisk praxis. Det finns dock stor variation mellan kirurger. Det är vanlig praxis att tillhandahålla en viss nivå av postoperativa restriktioner, som i första hand är baserade på kirurgens erfarenhet. Medan många kirurger ordinerar specifika postoperativa instruktioner, rekommenderar vissa självriktade restriktioner. Självstyrande restriktioner instruerar att barnet återgår till skolan och normal fysisk aktivitet när de och föräldrarna känner att de kan göra det. Det finns inga bevis för att denna praxis är förknippad med några negativa resultat.

Denna studie kommer att använda ett bekvämlighetsprov av pediatriska patienter som behandlats vid Beaumont Royal Oak och Troy för rutinmässig reparation av ljumskbråck och laparoskopisk blindtarmsoperation. Det kommer att finnas två populationer: patienter som genomgår ingreppen (patientpopulationen) och deras föräldrar/vårdnadshavare (förälderpopulationen) som kommer att fylla i den postoperativa undersökningen.

Huvudutredaren kommer att granska operationssalens schema och identifiera patienter som är schemalagda för någon av de två procedurerna. Föräldrar och patienter som är berättigade att delta i studien kommer att kontaktas, studien förklaras och frivilligt samtycke erhålls. Deltagarna kommer att få ett informationsblad som beskriver studien, riskerna och fördelarna. Forskarna kommer att beskriva de två grupper som deltagaren kan skriva in sig i. Om föräldrarna bestämmer sig för att skriva in sitt barn i studien kommer de att välja att vara i antingen kontrollgruppen (läkarledd) eller variabelgruppen (självstyrd). Kontrollgruppen kommer att vara de individer som väljer läkarledda instruktioner som beskriver att de kan återuppta all normal aktivitet 2 veckor efter ingreppet. Experimentgruppen kommer att vara de individer som väljer självriktade instruktioner som anger att de kan återgå till full aktivitet när deras smärta förbättras och föräldern känner sig bekväm med att de gör det. För varje grupp kommer familjen att få utskrivningsinstruktioner, en kopia av dessa utskrivningsinstruktioner finns i studiedokumenten. En förälder eller vårdnadshavare kommer att fylla i en postoperativ undersökning 1-3 månader efter ingreppet. Undersökningen kommer att bedöma: tid för smärtstillande medicin, tid att återvända till skolan, tid att återuppta full aktivitet, sårläkning, postoperativa komplikationer, förändringar i smärta, efterlevnad av instruktioner, patientnöjdhet, tid föräldern tog sig från jobbet, om ytterligare barnomsorg var behövs efter ingreppet, och föräldrarnas tillfredsställelse med ingreppet och postoperativa instruktioner.