Restrictions d'activité postopératoires chez les enfants (PARC)

Les restrictions d'activité postopératoires minimisent le risque de complications chirurgicales et préviennent le stress sur le site opératoire. Dans la population pédiatrique, les chirurgiens peuvent restreindre la fréquentation scolaire, la participation au terrain de jeu ou au gymnase et la participation aux sports de contact ou au levage de charges lourdes. Actuellement, les chirurgiens imposent aux patients pédiatriques des restrictions postopératoires à la suite d'interventions pédiatriques de routine (appendicectomie laparoscopique et réparation d'une hernie inguinale) sans directives de pratique clinique fondées sur des données probantes. Cependant, il existe une grande variabilité entre les chirurgiens. Il est courant de prévoir un certain niveau de restrictions postopératoires, qui sont principalement basées sur l'expérience du chirurgien. Alors que de nombreux chirurgiens prescrivent des instructions postopératoires spécifiques, certains recommandent des restrictions auto-dirigées. Les restrictions auto-dirigées indiquent que l'enfant retourne à l'école et à une activité physique normale lorsque lui-même et ses parents se sentent capables de le faire. Rien ne prouve que cette pratique soit associée à des résultats indésirables.

Cette étude utilisera un échantillon de commodité de patients pédiatriques traités à Beaumont Royal Oak et Troy pour une réparation de hernie inguinale de routine et une appendicectomie laparoscopique. Il y aura deux populations : les patients subissant les procédures (Population des patients) et leurs parents/tuteurs (Population des parents) qui répondront à l'enquête postopératoire.

L'investigateur principal examinera le calendrier de la salle d'opération et identifiera les patients qui sont programmés pour l'une ou l'autre des deux procédures. Les parents et les patients éligibles pour participer à l'étude seront contactés, l'étude expliquée et le consentement volontaire obtenu. Les participants recevront une fiche d'information détaillant l'étude, les risques et les avantages. Les chercheurs décriront les deux groupes auxquels le participant peut s'inscrire. Si les parents décident d'inscrire leur enfant à l'étude, ils choisiront alors d'être soit dans le groupe témoin (dirigé par un médecin), soit dans le groupe variable (autodirigé). Le groupe témoin sera composé des personnes qui choisissent des instructions dirigées par un médecin qui précisent qu'elles peuvent reprendre toute activité normale 2 semaines après leur intervention. Le groupe expérimental sera composé d'individus qui choisissent des instructions autodirigées qui précisent qu'ils peuvent reprendre une activité complète lorsque leur douleur s'améliore et que le parent se sent à l'aise avec eux. Pour chaque groupe, la famille recevra des instructions de sortie, une copie de ces instructions de sortie est fournie dans les documents d'étude. Un parent ou un tuteur remplira une enquête postopératoire 1 à 3 mois après la procédure. L'enquête évaluera : le temps de prise d'analgésiques, le temps de retour à l'école, le temps de reprise d'une activité complète, la cicatrisation des plaies, les complications postopératoires, les changements dans la douleur, le respect des instructions, la satisfaction du patient, le temps que le parent s'est retiré du travail, si des services de garde supplémentaires ont été nécessaires après la procédure, et la satisfaction des parents à l'égard de la procédure et des instructions postopératoires.