Restricciones de actividad posoperatoria en niños (PARC)

Las restricciones de actividad posoperatoria minimizan el riesgo de complicaciones quirúrgicas y previenen el estrés en el sitio operatorio. En la población pediátrica, los cirujanos pueden restringir la asistencia a la escuela, la participación en el patio de recreo o en el gimnasio y la participación en deportes de contacto o levantamiento de objetos pesados. Actualmente, los cirujanos dan a los pacientes pediátricos restricciones posoperatorias después de procedimientos pediátricos de rutina (apendicectomía laparoscópica y reparación de hernia inguinal) sin guías de práctica clínica basadas en evidencia. Sin embargo, existe una variabilidad considerable entre los cirujanos. Es una práctica común proporcionar cierto nivel de restricciones posoperatorias, que se basan principalmente en la experiencia del cirujano. Si bien muchos cirujanos prescriben instrucciones posoperatorias específicas, algunos recomiendan restricciones autodirigidas. Las restricciones autodirigidas instruyen que el niño regrese a la escuela y a la actividad física normal cuando ellos y los padres sientan que pueden hacerlo. No hay evidencia de que esta práctica se asocie con ningún resultado adverso.

Este estudio utilizará una muestra de conveniencia de pacientes pediátricos tratados en Beaumont Royal Oak y Troy para reparación de hernia inguinal de rutina y apendicectomía laparoscópica. Habrá dos poblaciones: los pacientes que se someten a los procedimientos (Población de pacientes) y sus padres/tutores (Población de padres) que completarán la encuesta posoperatoria.

El investigador principal revisará el horario del quirófano e identificará a los pacientes programados para cualquiera de los dos procedimientos. Se contactará a los padres y pacientes elegibles para participar en el estudio, se explicará el estudio y se obtendrá el consentimiento voluntario. Los participantes recibirán una hoja de información que detalla el estudio, los riesgos y los beneficios. Los investigadores describirán los dos grupos en los que el participante puede inscribirse. Si los padres deciden inscribir a su hijo en el estudio, elegirán estar en el grupo de control (dirigido por un médico) o en el grupo variable (dirigido por uno mismo). El grupo de control serán aquellas personas que elijan instrucciones dirigidas por un médico que detallen que pueden reanudar todas sus actividades normales 2 semanas después de su procedimiento. El grupo experimental estará formado por aquellas personas que elijan instrucciones autodirigidas que especifiquen que pueden volver a la actividad completa cuando su dolor mejore y los padres se sientan cómodos con que lo hagan. Para cada grupo, la familia recibirá instrucciones de alta, una copia de estas instrucciones de alta se proporciona en los documentos del estudio. Un padre o tutor completará una encuesta posoperatoria de 1 a 3 meses después del procedimiento. La encuesta evaluará: tiempo de medicación para el dolor, tiempo para regresar a la escuela, tiempo para reanudar la actividad completa, cicatrización de heridas, complicaciones posoperatorias, cambios en el dolor, cumplimiento de las instrucciones, satisfacción del paciente, tiempo que los padres se ausentaron del trabajo, si hubo cuidado adicional de niños necesarios después del procedimiento y la satisfacción de los padres con el procedimiento y las instrucciones posoperatorias.