Restrizioni dell'attività postoperatoria nei bambini (PARC)

Le limitazioni dell'attività postoperatoria riducono al minimo il rischio di complicanze chirurgiche e prevengono lo stress sul sito operatorio. Nella popolazione pediatrica, i chirurghi possono limitare la frequenza scolastica, la partecipazione al parco giochi o in palestra e la partecipazione agli sport di contatto o al sollevamento di carichi pesanti. Attualmente, i chirurghi danno ai pazienti pediatrici restrizioni postoperatorie seguendo le procedure pediatriche di routine (appendicectomia laparoscopica e riparazione dell'ernia inguinale) senza linee guida di pratica clinica basate sull'evidenza. Tuttavia, vi è una notevole variabilità tra i chirurghi. È pratica comune fornire un certo livello di restrizioni postoperatorie, che si basano principalmente sull'esperienza del chirurgo. Mentre molti chirurghi prescrivono istruzioni postoperatorie specifiche, alcuni raccomandano restrizioni autodirette. Le restrizioni autodirette impongono al bambino di tornare a scuola e alla normale attività fisica quando lui e i genitori si sentono in grado di farlo. Non ci sono prove che questa pratica sia associata a esiti avversi.

Questo studio utilizzerà un campione di convenienza di pazienti pediatrici trattati a Beaumont Royal Oak e Troy per la riparazione di routine dell'ernia inguinale e l'appendicectomia laparoscopica. Ci saranno due popolazioni: i pazienti sottoposti alle procedure (Popolazione dei pazienti) ei loro genitori/tutori (Popolazione dei genitori) che completeranno il sondaggio postoperatorio.

Il ricercatore principale esaminerà il programma della sala operatoria e identificherà i pazienti che sono programmati per una delle due procedure. Verranno contattati i genitori e i pazienti che sono idonei a partecipare allo studio, verrà spiegato lo studio e ottenuto il consenso volontario. Ai partecipanti verrà fornito un foglio informativo che dettaglia lo studio, i rischi e i benefici. I ricercatori descriveranno i due gruppi a cui il partecipante può iscriversi. Se i genitori decidono di iscrivere il proprio figlio allo studio, sceglieranno quindi di far parte del gruppo di controllo (diretto dal medico) o del gruppo variabile (autodiretto). Il gruppo di controllo sarà composto da quegli individui che scelgono le istruzioni dirette dal medico che descrivono in dettaglio che possono riprendere tutte le normali attività 2 settimane dopo la loro procedura. Il gruppo sperimentale sarà costituito da quegli individui che scelgono istruzioni autodirette che specificano che possono tornare alla piena attività quando il loro dolore sta migliorando e il genitore si sente a suo agio con loro mentre lo fanno. Per ogni gruppo verranno fornite alla famiglia le istruzioni di dimissione, copia di tali istruzioni di dimissione sono fornite nei documenti di studio. Un genitore o tutore completerà un sondaggio postoperatorio 1-3 mesi dopo la procedura. L'indagine valuterà: tempo di assunzione di farmaci antidolorifici, tempo per tornare a scuola, tempo per riprendere la piena attività, guarigione delle ferite, complicanze postoperatorie, cambiamenti nel dolore, rispetto delle istruzioni, soddisfazione del paziente, tempo in cui i genitori si sono allontanati dal lavoro, se è stata necessaria un'ulteriore assistenza all'infanzia necessari seguendo la procedura e la soddisfazione dei genitori per la procedura e le istruzioni postoperatorie.