Postoperative aktivitetsbegrænsninger hos børn (PARC)

Postoperative aktivitetsrestriktioner minimerer risikoen for kirurgiske komplikationer og forhindrer stress på operationsstedet. I den pædiatriske befolkning kan kirurger begrænse skolegang, deltagelse i legeplads eller fitnesscenter og deltagelse i kontaktsport eller tunge løft. I øjeblikket giver kirurger pædiatriske patienter postoperative restriktioner efter rutinemæssige pædiatriske procedurer (laparoskopisk blindtarmsoperation og lyskebrokreparation) uden evidensbaserede retningslinjer for klinisk praksis. Der er dog stor variation blandt kirurger. Det er almindelig praksis at give et vist niveau af postoperative restriktioner, som primært er baseret på kirurgens erfaring. Mens mange kirurger ordinerer specifikke postoperative instruktioner, anbefaler nogle selvstyrende restriktioner. Selvstyrende restriktioner instruerer, at barnet vender tilbage til skole og normal fysisk aktivitet, når de og forældrene føler, at de er i stand til det. Der er ingen beviser for, at denne praksis er forbundet med nogen ugunstige resultater.

Denne undersøgelse vil bruge en bekvemmelighedsprøve af pædiatriske patienter behandlet på Beaumont Royal Oak og Troy til rutinemæssig reparation af lyskebrok og laparoskopisk blindtarmsoperation. Der vil være to populationer: patienter, der gennemgår procedurerne (patientpopulation) og deres forældre/værger (forældrepopulation), som skal udfylde den postoperative undersøgelse.

Principal Investigator vil gennemgå operationsstuens tidsplan og identificere patienter, der er planlagt til en af ​​de to procedurer. Forældre og patienter, der er kvalificerede til at deltage i undersøgelsen, vil blive kontaktet, undersøgelsen forklaret og frivilligt samtykke opnået. Deltagerne vil få udleveret et informationsark, der beskriver undersøgelsen, risiciene og fordelene. Forskerne vil beskrive de to grupper, som deltageren kan tilmelde sig. Hvis forældrene beslutter sig for at tilmelde deres barn i undersøgelsen, vil de vælge enten at være i kontrolgruppen (lægestyret) eller den variable gruppe (selvstyret). Kontrolgruppen vil være de individer, der vælger lægestyret instruktioner, som angiver, at de kan genoptage al normal aktivitet 2 uger efter deres procedure. Eksperimentgruppen vil være de individer, der vælger selvstyrende instruktioner, som specificerer, at de kan vende tilbage til fuld aktivitet, når deres smerter forbedres, og forælderen føler sig tryg ved, at de gør det. For hver gruppe vil familien blive forsynet med udskrivningsinstruktioner, en kopi af disse udskrivningsinstruktioner findes i undersøgelsesdokumenterne. En forælder eller værge vil gennemføre en postoperativ undersøgelse 1-3 måneder efter proceduren. Undersøgelsen vil vurdere: tidspunkt for smertestillende medicin, tid til at vende tilbage til skolen, tid til at genoptage fuld aktivitet, sårheling, postoperative komplikationer, ændringer i smerter, overholdelse af instruktioner, patienttilfredshed, tid, hvor forældrene tog fri fra arbejde, hvis der var ekstra børnepasning nødvendig efter proceduren, og forældrenes tilfredshed med proceduren og postoperative instruktioner.