Postoperatieve activiteitsbeperkingen bij kinderen (PARC)

Postoperatieve activiteitsbeperkingen minimaliseren het risico op chirurgische complicaties en voorkomen stress op de operatieplaats. Bij de pediatrische populatie kunnen chirurgen het bijwonen van school, deelname aan een speelplaats of sportschool en deelname aan contactsporten of zwaar tillen beperken. Momenteel geven chirurgen pediatrische patiënten postoperatieve beperkingen na routinematige pediatrische procedures (laparoscopische appendectomie en liesbreukherstel) zonder evidence-based klinische praktijkrichtlijnen. Er is echter een grote variatie tussen chirurgen. Het is gebruikelijk om een ​​bepaald niveau van postoperatieve beperkingen op te leggen, die voornamelijk gebaseerd zijn op de ervaring van de chirurg. Hoewel veel chirurgen specifieke postoperatieve instructies voorschrijven, bevelen sommigen zelfgestuurde beperkingen aan. Zelfgestuurde beperkingen instrueren dat het kind terugkeert naar school en normale fysieke activiteit uitvoert wanneer zij en ouders denken dat ze daartoe in staat zijn. Er is geen bewijs dat deze praktijk gepaard gaat met nadelige gevolgen.

Deze studie zal gebruik maken van een gemakssteekproef van pediatrische patiënten die in Beaumont Royal Oak en Troy werden behandeld voor routinematig liesbreukherstel en laparoscopische appendectomie. Er zullen twee populaties zijn: patiënten die de procedures ondergaan (patiëntenpopulatie) en hun ouders/verzorgers (ouderspopulatie) die de postoperatieve enquête zullen invullen.

De hoofdonderzoeker zal het schema van de operatiekamer bekijken en patiënten identificeren die zijn ingepland voor een van de twee procedures. Ouders en patiënten die in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek zullen worden benaderd, het onderzoek zal worden uitgelegd en er zal vrijwillige toestemming worden verkregen. De deelnemers krijgen een informatieblad waarin de studie, de risico's en de voordelen worden beschreven. De onderzoekers beschrijven de twee groepen waarin de deelnemer zich kan inschrijven. Als de ouders besluiten hun kind in te schrijven voor het onderzoek, zullen ze ervoor kiezen om ofwel in de controlegroep (onder leiding van een arts) ofwel in de variabele groep (zelfgestuurd) te zitten. De controlegroep bestaat uit die personen die kiezen voor door een arts geleide instructies waarin staat dat ze 2 weken na hun procedure alle normale activiteiten kunnen hervatten. De experimentele groep bestaat uit die personen die kiezen voor zelfgestuurde instructies die specificeren dat ze hun volledige activiteit kunnen hervatten wanneer hun pijn verbetert en de ouder zich daar prettig bij voelt. Per groep krijgt het gezin ontslaginstructies, een kopie van deze ontslaginstructies vindt u in de studiedocumenten. Een ouder of voogd zal 1-3 maanden na de procedure een postoperatieve enquête invullen. Het onderzoek zal beoordelen: tijd van pijnmedicatie, tijd om terug te keren naar school, tijd om volledige activiteit te hervatten, wondgenezing, postoperatieve complicaties, veranderingen in pijn, naleving van instructies, tevredenheid van patiënt, tijd dat ouder van het werk vertrok, of er extra kinderopvang was nodig na de procedure, en ouderlijke tevredenheid met de procedure en postoperatieve instructies.