Leikkauksen jälkeisen toiminnan rajoitukset lapsilla (PARC)

Leikkauksen jälkeiset toimintarajoitukset minimoivat kirurgisten komplikaatioiden riskiä ja estävät stressiä leikkausalueella. Lapsiväestössä kirurgit voivat rajoittaa koulunkäyntiä, osallistumista leikkikentälle tai kuntosalille ja osallistumista kontaktiurheiluun tai raskaiden nostojen. Tällä hetkellä kirurgit määräävät lapsipotilaille leikkauksen jälkeisiä rajoituksia rutiininomaisten lasten toimenpiteiden (laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto ja nivustyrän korjaus) jälkeen ilman näyttöön perustuvia kliinisen käytännön ohjeita. Kirurgien välillä on kuitenkin huomattavaa vaihtelua. Yleisenä käytäntönä on tarjota jonkinasteisia postoperatiivisia rajoituksia, jotka perustuvat ensisijaisesti kirurgin kokemukseen. Vaikka monet kirurgit määräävät erityisiä postoperatiivisia ohjeita, jotkut suosittelevat itseohjautuvia rajoituksia. Itseohjautuvat rajoitukset ohjaavat lasta palaamaan kouluun ja normaaliin fyysiseen toimintaan silloin, kun he ja vanhemmat tuntevat pystyvänsä siihen. Ei ole näyttöä siitä, että tämä käytäntö liittyisi haitallisiin tuloksiin.

Tässä tutkimuksessa hyödynnetään näytettä lapsipotilaista, joita hoidetaan Beaumont Royal Oakissa ja Troyssa rutiininomaiseen nivustyrän korjaukseen ja laparoskooppiseen umpilisäkkeen poistoon. Populaatioita tulee olemaan kaksi: toimenpiteitä suorittavat potilaat (potilaspopulaatio) ja heidän vanhempansa/huoltajansa (vanhemmat), jotka suorittavat postoperatiivisen kyselyn.

Päätutkija tarkistaa leikkaussalin aikataulun ja tunnistaa potilaat, joille on varattu jompikumpi näistä kahdesta toimenpiteestä. Vanhempia ja potilaita, jotka ovat oikeutettuja osallistumaan tutkimukseen, lähestytään, selvitetään tutkimus ja hankitaan vapaaehtoinen suostumus. Osallistujille toimitetaan tietolomake, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti tutkimuksesta, riskeistä ja hyödyistä. Tutkijat kuvaavat kaksi ryhmää, joihin osallistuja voi ilmoittautua. Jos vanhemmat päättävät ottaa lapsensa mukaan tutkimukseen, he valitsevat joko kontrolliryhmään (lääkärin ohjaama) tai muuttujaryhmään (itseohjautuva). Kontrolliryhmän muodostavat ne henkilöt, jotka valitsevat lääkärin ohjaamat ohjeet, joissa kerrotaan, että he voivat jatkaa normaalia toimintaa 2 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Kokeellinen ryhmä ovat henkilöt, jotka valitsevat itseohjautuvat ohjeet, jotka määrittelevät, että he voivat palata täyteen toimintaan, kun heidän kipunsa paranee ja vanhempi tuntee olonsa mukavaksi heidän kanssaan. Jokaiselle ryhmälle toimitetaan perheelle kotiutusohjeet, kopio näistä kotiutusohjeista löytyy opinto-asiakirjoista. Vanhempi tai huoltaja suorittaa postoperatiivisen tutkimuksen 1-3 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Kyselyssä arvioidaan: kipulääkityksen aika, kouluun paluuaika, täyden toiminnan jatkamisen aika, haavan paraneminen, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kivun muutokset, ohjeiden noudattaminen, potilastyytyväisyys, vanhemman töistä poistumisaika, oliko lisähoitoa. toimenpiteen jälkeen tarvittava ja vanhempien tyytyväisyys toimenpiteeseen ja leikkauksen jälkeisiin ohjeisiin.