Nositelná telerehabilitace založená na chytrém telefonu

Tato studie zkoumá výkon statické/dynamické rovnováhy, denní aktivity a důvěru v menší strach z pádu u lidí s Parkinsonovou chorobou (PD), kteří provádějí domácí balanční cvičení s nositelným telerehabilitačním systémem založeným na chytrém telefonu (intervenční skupina) ve srovnání s typickými papírovými- založená balanční cvičení (kontrolní skupina). Dvacet dva subjektů s idiopatickou PD bude náhodně rozděleno do jedné ze dvou skupin po jedenácti (intervenční skupina (IG) a kontrolní skupina (CG)). Experimentální design bude zahrnovat laboratorní hodnocení (tj. výchozí stav před hodnocením na začátku 1. týdne, následné hodnocení na konci 6. týdne a hodnocení udržení 1 měsíc po 6. týdnu) a domácí balanční cvičení. IG a CG budou provádět domácí balanční cvičení (3 dny v týdnu po dobu 6 po sobě jdoucích týdnů) se systémem Smarter Balance System (SBS), který nedávno vyvinula PI, nebo režim založený na papírech. Obě skupiny budou také používat Fitbits po dobu 6 týdnů.

Laboratorní hodnocení: Subjekty budou kvantitativně hodnoceny z hlediska výkonu statické/dynamické rovnováhy pomocí měření rozsahu mezí stability (LOS) v předozadním (A/P) a mediálně-laterálním (M/L) směru a a Test senzorické organizace (SOT) sestávající ze šesti podmínek (1: Normální vidění a pevná opora; 2: Chybějící vidění a fixní opora; 3: Vidění s kývavou polohou a pevná opora; 4: Normální vidění a opora s kývavým pohybem; 5: Kolébání -referenční podpora a chybějící vidění a 6: Sway-referenční vize a sway-referenční podpora) pomocí Balance Master® (NeuroCom International Inc., USA). Během SOT budou shromažďována data centra tlaku (COP) jako funkce šesti podmínek SOT s frekvencí 100 Hz pro analýzu posturálního kývání. Po dokončení kvantitativních bilančních hodnocení bude bilanční výkonnost kvalitativně hodnocena pomocí škály důvěry vyváženosti specifické pro aktivity (ABC) a škály Falls Efficacy Scale (FES). Ke shromažďování úrovní cvičení a necvičení fyzické aktivity bude použit upravený model komunitních zdravotních aktivit pro seniory (CHAMPS). Po dokončení předběžného hodnocení vyškolí člen výzkumného týmu subjekty v používání smartphonu SBS a Fitbitu. Pouze IG bude dodatečně vyškolen v používání vlastního pásu a chodítka a multimodální biofeedback pro domácí dynamické WSBE vedené SBS. U pacientů s CG fyzioterapeut (Co-I) zkontroluje papírový režim pro domácí dynamické WSBE. Po dokončení následného hodnocení pouze IG vyplní dotazník použitelnosti a přijatelnosti (UAQ) pro SBS.

Domácí balanční cvičení: Obě skupiny budou používat SBS a Fitbits po dobu 6 po sobě jdoucích týdnů. Pouze IG dokončí domácí dynamická balanční cvičení s posunem váhy (tj. cvičení dynamické rovnováhy doporučená fyzioterapeuty, dále dynamické WSBE) s SBS (3 dny v týdnu). CG bude provádět dynamické WSBE podle papírového režimu (3 dny v týdnu) v souladu s Příručkou zdravotníků pro fyzickou léčbu Parkinsonovy choroby, včetně podrobného popisu týkajícího se stavu postoje, pohybů v A/P i M/ L směry a opakování. Pouze CG bude používat smartphony SBS a Fitbits (vlastní pás SBS nebude poskytnut IG). Aby bylo zajištěno bezpečné cvičební prostředí, obě skupiny budou provádět v domácím prostředí dynamické WSBE postavením v chodítku (bez kol). Pro IG instruktážní video poskytnuté SBS ukáže, jak provádět dynamické WSBE v obou směrech A/P i M/L tak, že se postavíte do chodítka, aniž byste se ho dotýkali nebo se ho drželi, pokud subjekt neztratí rovnováhu. Pro CG budou poskytnuty papírové pokyny. Obě skupiny budou poučeny, aby pokračovaly v užívání předepsaných léků na PD. Po každé zkoušce bude aplikace IG pro chytré telefony ukládat data týkající se cvičení. Smartphony IG a CG budou ukládat údaje o fyzické aktivitě (denní počet ušlých kroků a související vzdálenost) shromážděné z Fitbitu.

Výkonnostní metriky: Naměřená data z Balance Master®, SBS a Fitbits budou analyzována pomocí MATLABu (The MathWorks, USA). Jako funkce hodnocení před/po/udržení se použijí dvě primární měřítka výsledku (rozsah skóre LOS a SOT) k hodnocení výkonu statické/dynamické rovnováhy. Rozsahy LOS ve stupních odpovídají nejvzdálenějším odchylkám náklonu karoserie ve směru A/P i M/L. Skóre SOT, které lze přímo získat z přístroje Balance Master®, se pohybuje od 0 do 100, kde 100 znamená, že nedochází k žádnému kývání v držení těla a 0 znamená pád. Čtyři doplňková výsledná měření, která jsou standardními metrikami pro hodnocení balančního výkonu, jsou střední kvadrát posturálního kývání (RMS kývání) v obou směrech A/P i M/L, eliptická plocha posturálního kývání (plocha kývání) a přibližná entropie posturálního kývání (sway ApEn). RMS sway i sway area jsou lineárními měřítky rovnovážného výkonu a sway ApEn je nelineární měřítko kvantifikující složitost a pravidelnost posturální stability. U IG bude skóre UAQ (Likertova škála) použito k posouzení použitelnosti a přijatelnosti SBS a kvantitativně bude analyzován soulad IG s domácími balančními tréninkovými režimy, celková doba cvičení a počet dokončených cvičení. . U obou skupin bude analyzován denní počet ušlých kroků a související vzdálenost získaná z Fitbits a ABC škály, FES a skóre CHAMPS.