Telerreabilitação vestível baseada em smartphone

Este estudo examina o desempenho do equilíbrio estático/dinâmico, atividades diárias e confiança em menos medo de cair para pessoas com doença de Parkinson (DP) realizando exercícios de equilíbrio em casa com um sistema de telerreabilitação vestível baseado em smartphone (grupo de intervenção) em comparação com o papel típico exercícios de equilíbrio baseados (grupo controle). Vinte e dois indivíduos com DP idiopática serão aleatoriamente designados para qualquer um dos dois grupos de onze (grupo de intervenção (IG) e grupo de controle (GC)). O desenho experimental incluirá avaliações de laboratório (ou seja, pré-avaliação inicial no início da semana 1, pós-avaliação no final da semana 6 e avaliação de retenção 1 mês após a semana 6) e exercícios de equilíbrio em casa. IG e GC realizarão exercícios de equilíbrio em casa (3 dias por semana durante 6 semanas consecutivas) com o Smarter Balance System (SBS) recentemente desenvolvido pelo PI ou o regime baseado em papel, respectivamente. Ambos os grupos também usarão Fitbits por 6 semanas.

Avaliações laboratoriais: Os indivíduos serão avaliados quantitativamente quanto ao desempenho do equilíbrio estático/dinâmico usando uma medida para a faixa de limites de estabilidade (LOS) nas direções ântero-posterior (A/P) e médio-lateral (M/L), e uma Teste de organização sensorial (SOT) que consiste em seis condições (1: visão normal e suporte fixo; 2: visão ausente e suporte fixo; 3: visão referenciada por oscilação e suporte fixo; 4: visão normal e suporte referenciado por oscilação; 5: oscilação -suporte referenciado e visão ausente; e 6: visão referenciada oscilante e suporte referenciado oscilante) usando um Balance Master® (NeuroCom International Inc., EUA). Durante o SOT, os dados do centro de pressão (COP) em função das seis condições do SOT serão coletados a uma taxa de 100 Hz para análise da oscilação postural. Após a conclusão das avaliações quantitativas de equilíbrio, o desempenho do equilíbrio será avaliado qualitativamente usando a escala de confiança de equilíbrio de atividades específicas (ABC) e a escala de eficácia de quedas (FES). Um Programa Modelo de Atividades de Saúde Comunitária modificado para Idosos (CHAMPS) será usado para coletar os níveis de exercício e atividade física sem exercício. Após a conclusão da pré-avaliação, um membro da equipe de pesquisa treinará os participantes para usar o smartphone do SBS e o Fitbit. Apenas o IG será adicionalmente treinado no uso da cinta personalizada e do andador e biofeedback multimodal para WSBE dinâmico domiciliar guiado pelo SBS. Para indivíduos GC, o fisioterapeuta (Co-I) revisará o regime baseado em papel para WSBE dinâmico em casa. Após a conclusão da pós-avaliação, apenas o IG preencherá um questionário de usabilidade e aceitabilidade (UAQ) para o SBS.

Exercícios de equilíbrio em casa: Ambos os grupos usarão SBSs e Fitbits por 6 semanas consecutivas. Somente o IG completará exercícios de equilíbrio dinâmico de mudança de peso em casa (ou seja, exercícios de equilíbrio dinâmico recomendados pelos fisioterapeutas, doravante WSBE dinâmicos) com o SBS (3 dias por semana). O GC realizará o WSBE dinâmico seguindo o regime baseado em papel (3 dias por semana) de acordo com o Guia dos Profissionais de Saúde para o Manejo Físico da Doença de Parkinson, incluindo descrições detalhadas sobre a condição de postura, movimentos em A/P e M/ L direções e repetições. Apenas o CG usará os smartphones do SBS e os Fitbits (o cinto personalizado do SBS não será fornecido ao IG). Para garantir um ambiente de exercício seguro, ambos os grupos realizarão WSBE dinâmico em casa ficando dentro de um andador (sem rodas). Para o IG, o vídeo instrucional fornecido pelo SBS mostrará como executar o WSBE dinâmico nas direções A/P e M/L ficando dentro do andador sem tocá-lo ou segurá-lo, a menos que o sujeito experimente perda de equilíbrio. Para o CG, serão fornecidas instruções em papel. Ambos os grupos serão instruídos a continuar tomando a medicação prescrita para DP. Após cada tentativa, o aplicativo IG para smartphone armazenará dados relacionados ao exercício. Os smartphones IG e CG armazenarão dados de atividade física (número diário de passos dados e distância associada) coletados do Fitbit.

Métricas de desempenho: Os dados medidos do Balance Master®, SBSs e Fitbits serão analisados ​​usando MATLAB (The MathWorks, EUA). Em função das avaliações pré/pós/retenção, duas medidas de resultados primários (faixa de pontuação LOS e SOT) serão usadas para avaliar o desempenho do equilíbrio estático/dinâmico. As faixas de LOS em graus correspondem aos maiores desvios da inclinação do corpo nas direções A/P e M/L. A pontuação SOT que pode ser obtida diretamente do Balance Master® varia de 0 a 100, onde 100 indica ausência de oscilação postural e 0 indica queda. As quatro medidas de resultado suplementares, que são métricas padrão para avaliar o desempenho do equilíbrio, são a raiz quadrada média da oscilação postural (oscilação RMS) nas direções A/P e M/L, área elíptica da oscilação postural (área de oscilação) e aproximada entropia da oscilação postural (sway ApEn). Tanto a oscilação RMS quanto a área de oscilação são medidas lineares de desempenho de equilíbrio, e a oscilação ApEn é uma medida não linear que quantifica a complexidade e a regularidade da estabilidade postural. Para o IG, a pontuação UAQ (escala Likert) será usada para avaliar a usabilidade e aceitabilidade do SBS, e a conformidade do IG com os regimes de treinamento de equilíbrio em casa, o tempo total de exercício e o número de exercícios concluídos serão analisados ​​quantitativamente . Para ambos os grupos, serão analisados ​​o número diário de passos dados e a distância associada obtida do Fitbits e da escala ABC, FES e CHAMPS.