Носимая телереабилитация на базе смартфона

В этом исследовании исследуются показатели статического/динамического баланса, повседневная деятельность и уверенность в меньшем страхе перед падением у людей с болезнью Паркинсона (БП), выполняющих домашние упражнения на равновесие с помощью носимой телереабилитационной системы на базе смартфона (группа вмешательства) по сравнению с обычными бумажными упражнениями. упражнения на равновесие (контрольная группа). Двадцать два субъекта с идиопатической болезнью Паркинсона будут случайным образом распределены в любую из двух групп по одиннадцать человек (группа вмешательства (IG) и контрольная группа (CG)). План эксперимента будет включать лабораторные оценки (т. е. исходный уровень до оценки в начале 1-й недели, постоценку в конце 6-й недели и оценку удержания через 1 месяц после 6-й недели) и упражнения на баланс в домашних условиях. IG и CG будут выполнять упражнения на баланс в домашних условиях (3 дня в неделю в течение 6 недель подряд) с использованием системы Smarter Balance System (SBS), недавно разработанной PI, или режима на основе бумаги соответственно. Обе группы также будут использовать Fitbits в течение 6 недель.

Лабораторные оценки: Субъекты будут количественно оцениваться по характеристикам статического/динамического баланса с использованием измерения диапазона пределов устойчивости (LOS) как в передне-заднем (A/P), так и в медиально-латеральном (M/L) направлениях, а также Тест сенсорной организации (SOT), состоящий из шести условий (1: нормальное зрение и фиксированная опора; 2: отсутствие зрения и фиксированная опора; 3: зрение с опорой на раскачивание и фиксированная опора; 4: нормальное зрение и опора с опорой на раскачивание; 5: раскачивание - контрольная опора и отсутствие зрения и 6: ориентированное на раскачивание зрение и опора на раскачивание) с использованием Balance Master® (NeuroCom International Inc., США). Во время SOT данные центра давления (COP) в зависимости от шести условий SOT будут собираться с частотой 100 Гц для анализа постуральных колебаний. После завершения количественных оценок баланса его эффективность будет качественно оценена с использованием шкалы уверенности в балансе для конкретных видов деятельности (ABC) и шкалы эффективности падения (FES). Для сбора данных об уровнях физической активности и физической активности, не связанной с физическими упражнениями, будет использоваться модифицированная Модельная программа общественных мероприятий по охране здоровья для пожилых людей (CHAMPS). После завершения предварительной оценки член исследовательской группы обучит испытуемых пользоваться смартфоном SBS и Fitbit. Только IG будет дополнительно обучен использованию индивидуального ремня и ходунков, а также мультимодальной биологической обратной связи для динамического WSBE в домашних условиях под руководством SBS. Для субъектов CG физиотерапевт (Co-I) рассмотрит бумажный режим динамического WSBE на дому. После завершения пост-оценки только IG заполнит вопросник по удобству использования и приемлемости (UAQ) для SBS.

Упражнения на баланс в домашних условиях: обе группы будут использовать SBS и Fitbits в течение 6 недель подряд. Только IG будет выполнять домашние динамические упражнения на равновесие с переносом веса (т. е. рекомендованные физиотерапевтами упражнения на динамическое равновесие, далее динамическое WSBE) с SBS (3 дня в неделю). CG будет выполнять динамическое WSBE в соответствии с бумажным режимом (3 дня в неделю) в соответствии с Руководством для медицинских работников по физическому ведению болезни Паркинсона, включая подробные описания состояния стойки, движений как в A/P, так и в M/ L направлений и повторений. Только CG будет использовать смартфоны SBS и Fitbits (индивидуальный пояс SBS не будет предоставлен IG). Чтобы обеспечить безопасную среду для упражнений, обе группы будут выполнять дома динамические WSBE, стоя внутри ходунков (без колес). Для IG обучающее видео, предоставленное SBS, покажет, как выполнять динамические WSBE в обоих направлениях: A/P и M/L, стоя внутри ходунков, не касаясь их и не держась за них, если только субъект не потеряет равновесие. Для CG будут предоставлены бумажные инструкции. Обе группы будут проинструктированы продолжать прием назначенных препаратов для ПД. После каждой попытки приложение для смартфона IG будет сохранять данные, связанные с упражнениями. Смартфоны IG и CG будут хранить данные о физической активности (ежедневное количество пройденных шагов и соответствующее расстояние), собранные с Fitbit.

Показатели производительности: данные измерений Balance Master®, SBS и Fitbits будут проанализированы с использованием MATLAB (The MathWorks, США). В зависимости от оценок до/после/удержания будут использоваться две основные меры результата (диапазон баллов LOS и SOT) для оценки характеристик статического/динамического баланса. Диапазоны LOS в градусах соответствуют дальним отклонениям наклона тела как в направлении A/P, так и в направлении M/L. Оценка SOT, которую можно получить непосредственно с помощью Balance Master®, находится в диапазоне от 0 до 100, где 100 указывает на отсутствие постурального колебания, а 0 указывает на падение. Четыре дополнительных показателя результата, которые являются стандартными показателями для оценки баланса, представляют собой среднеквадратичное значение постурального колебания (среднеквадратичное отклонение) в направлениях A/P и M/L, эллиптическую площадь постурального колебания (площадь колебания) и приблизительное значение. энтропия постурального колебания (раскачивание ApEn). Как среднеквадратичное отклонение, так и площадь колебания являются линейными показателями баланса, а влияние ApEn является нелинейным показателем, количественно определяющим сложность и регулярность постуральной стабильности. Для IG оценка UAQ (шкала Лайкерта) будет использоваться для оценки удобства использования и приемлемости SBS, а соответствие IG режимам тренировок баланса в домашних условиях, общему времени упражнений и количеству выполненных упражнений будет количественно проанализировано. . Для обеих групп будут проанализированы ежедневное количество пройденных шагов и соответствующее расстояние, полученные с помощью Fitbits и шкалы ABC, FES и оценки CHAMPS.