Mobilna telerehabilitacja oparta na smartfonie

Niniejsze badanie analizuje równowagę statyczną/dynamiczną, codzienne czynności i pewność siebie w mniejszym strachu przed upadkiem u osób z chorobą Parkinsona (PD) wykonujących ćwiczenia równowagi w domu z systemem telerehabilitacji opartym na smartfonie (grupa interwencyjna) w porównaniu z typowymi papierowymi oparte ćwiczenia równowagi (grupa kontrolna). Dwudziestu dwóch pacjentów z idiopatyczną PD zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup po jedenaście (grupa interwencyjna (IG) i grupa kontrolna (CG)). Projekt eksperymentu będzie obejmował oceny laboratoryjne (tj. punkt wyjściowy przed oceną na początku 1. tygodnia, ocenę po ocenie na koniec 6. tygodnia i ocenę retencji 1 miesiąc po 6. tygodniu) oraz ćwiczenia równowagi w domu. IG i CG będą wykonywać ćwiczenia równowagi w domu (3 dni w tygodniu przez 6 kolejnych tygodni) za pomocą Smarter Balance System (SBS) niedawno opracowanego przez PI lub schematu opartego na papierze. Obie grupy będą również korzystać z Fitbits przez 6 tygodni.

Oceny laboratoryjne: Uczestnicy będą oceniani ilościowo pod kątem zachowania równowagi statycznej/dynamicznej za pomocą pomiaru zakresu granic stabilności (LOS) zarówno w kierunku przednio-tylnym (A/P), jak i przyśrodkowo-bocznym (M/L), oraz Test Organizacji Sensorycznej (SOT) składający się z sześciu warunków (1: Normalne widzenie i nieruchome podparcie; 2: Brak widzenia i nieruchome podparcie; 3: Widzenie w odniesieniu do kołysania i nieruchome podparcie; 4: Normalne widzenie i wsparcie w odniesieniu do kołysania; 5: Kołysanie - referencyjne wsparcie i brak widzenia oraz 6: Widzenie referencyjne i wsparcie referencyjne) przy użyciu Balance Master® (NeuroCom International Inc., USA). Podczas SOT dane środka nacisku (COP) jako funkcja sześciu warunków SOT będą gromadzone z częstotliwością 100 Hz w celu analizy kołysania postawy. Po zakończeniu ilościowych ocen równowagi, działanie wagi zostanie ocenione jakościowo przy użyciu skali ufności w równowadze specyficznej dla czynności (ABC) i skali skuteczności upadków (FES). Zmodyfikowany Społecznościowy Modelowy Program Działań Zdrowotnych dla Seniorów (CHAMPS) zostanie wykorzystany do zebrania poziomów ćwiczeń i aktywności fizycznej niezwiązanej z ćwiczeniami. Po zakończeniu wstępnej oceny członek zespołu badawczego przeszkoli badanych w korzystaniu ze smartfona SBS i Fitbit. Tylko IG zostanie dodatkowo przeszkolony w zakresie korzystania z niestandardowego pasa i chodzika oraz multimodalnego biofeedbacku do dynamicznego WSBE w domu prowadzonego przez SBS. W przypadku pacjentów z CG fizjoterapeuta (Co-I) dokona przeglądu schematu opartego na papierze dla dynamicznego WSBE w domu. Po zakończeniu oceny końcowej tylko IG wypełni kwestionariusz użyteczności i akceptowalności (UAQ) dla SBS.

Ćwiczenia równowagi w domu: obie grupy będą korzystać z SBS i Fitbits przez 6 kolejnych tygodni. Tylko IG wykona w domu dynamiczne ćwiczenia równowagi z przenoszeniem ciężaru (tj. Zalecane przez fizjoterapeutów ćwiczenia dynamicznej równowagi, dalej dynamiczne WSBE) z SBS (3 dni w tygodniu). CG przeprowadzi dynamiczne WSBE zgodnie ze schematem w formie papierowej (3 dni w tygodniu) zgodnie z Przewodnikiem dla pracowników służby zdrowia dotyczącym postępowania w chorobie Parkinsona, w tym szczegółowymi opisami dotyczącymi stanu postawy, ruchów zarówno w A/P, jak i M/ Kierunki L i powtórzenia. Tylko CG będzie korzystać ze smartfonów SBS i Fitbits (niestandardowy pasek SBS nie zostanie dostarczony IG). Aby zapewnić bezpieczne środowisko do ćwiczeń, obie grupy wykonają w domu dynamiczne WSBE, stojąc w chodziku (bez kółek). Dla IG film instruktażowy dostarczony przez SBS pokaże, jak wykonywać dynamiczne WSBE w obu kierunkach A/P i M/L, stojąc wewnątrz chodzika bez dotykania go lub trzymania, chyba że osoba doświadcza utraty równowagi. W przypadku CG zostaną dostarczone instrukcje w formie papierowej. Obie grupy zostaną poinstruowane, aby nadal przyjmowały przepisane leki na chorobę Parkinsona. Po każdej próbie aplikacja IG na smartfony będzie przechowywać dane dotyczące ćwiczeń. Smartfony IG i CG będą przechowywać dane dotyczące aktywności fizycznej (dzienna liczba wykonanych kroków i powiązany dystans) zebrane z Fitbit.

Metryki wydajności: Zmierzone dane z Balance Master®, SBS i Fitbits będą analizowane przy użyciu MATLAB (The MathWorks, USA). W zależności od ocen przed/po/retencji, do oceny działania równowagi statycznej/dynamicznej zostaną użyte dwa podstawowe wskaźniki wyników (zakres LOS i wynik SOT). Zakresy LOS w stopniach odpowiadają najdalszym odchyleniom pochylenia ciała zarówno w kierunkach A/P, jak i M/L. Wynik SOT, który można uzyskać bezpośrednio z Balance Master®, mieści się w zakresie od 0 do 100, gdzie 100 oznacza brak kołysania postawy, a 0 oznacza upadek. Cztery dodatkowe miary wyniku, które są standardowymi miernikami oceny zachowania równowagi, to średnia kwadratowa kołysania posturalnego (RMS kołysania) w obu kierunkach A/P i M/L, eliptyczny obszar kołysania posturalnego (obszar kołysania) oraz przybliżony entropia kołysania posturalnego (sway ApEn). Zarówno kołysanie RMS, jak i obszar kołysania są liniowymi miarami zachowania równowagi, a kołysanie ApEn jest miarą nieliniową określającą ilościowo złożoność i regularność stabilności postawy. W przypadku IG, wynik UAQ (skala Likerta) zostanie wykorzystany do oceny użyteczności i akceptowalności SBS, a zgodność IG z reżimami treningu równowagi w domu, całkowity czas ćwiczeń i liczba ukończonych ćwiczeń zostaną przeanalizowane ilościowo . Dla obu grup przeanalizowana zostanie dzienna liczba wykonanych kroków i powiązany z nimi dystans uzyskany ze skali Fitbits i ABC, FES oraz wynik CHAMPS.