Smartphone-baseret Wearable Telerehabilitering

Denne undersøgelse undersøger statisk/dynamisk balancepræstation, daglige aktiviteter og tillid til mindre frygt for at falde for folk med Parkinsons sygdom (PD), der udfører balanceøvelser i hjemmet med et smartphone-baseret bærbart telerehabiliteringssystem (interventionsgruppe) sammenlignet med typiske papir- baserede balanceøvelser (kontrolgruppe). Toogtyve forsøgspersoner med idiopatisk PD vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper på elleve (interventionsgruppe (IG) og kontrolgruppe (CG)). Det eksperimentelle design vil omfatte laboratorievurderinger (dvs. præ-vurdering baseline i begyndelsen af ​​uge 1, post-evaluering i slutningen af ​​uge 6 og fastholdelsesvurdering 1 måned efter uge 6) og balanceøvelser i hjemmet. IG og CG vil udføre balanceøvelser i hjemmet (3 dage om ugen i 6 på hinanden følgende uger) med Smarter Balance System (SBS) for nylig udviklet af henholdsvis PI eller det papirbaserede regime. Begge grupper vil også bruge Fitbits i 6 uger.

Laboratorievurderinger: Forsøgspersoner vil blive vurderet kvantitativt for statisk/dynamisk balancepræstation ved hjælp af et mål for rækkevidden af ​​stabilitetsgrænser (LOS) i både anterior-posterior (A/P) og medial-lateral (M/L) retning, og en Sensorisk organisationstest (SOT) bestående af seks tilstande (1: Normalt syn og fast støtte; 2: Fraværende syn og fast støtte; 3: Svaj-refereret syn og fast støtte; 4: Normalt syn og svaje-refereret støtte; 5: Svajreference -refereret støtte og fraværende syn og 6: Sway-refereret vision og sway-refereret støtte) ved hjælp af en Balance Master® (NeuroCom International Inc., USA). Under SOT vil trykcenterdata (COP) som funktion af de seks SOT-betingelser blive indsamlet med en hastighed på 100 Hz til postural sway-analyse. Efter afslutningen af ​​kvantitative balancevurderinger vil balanceydelsen blive vurderet kvalitativt ved hjælp af Activities-specific Balance Confidence (ABC) skalaen og Falls Efficacy Scale (FES). Et modificeret Community Health Activities Model Program for Seniors (CHAMPS) vil blive brugt til at indsamle niveauerne af motion og ikke-motions fysisk aktivitet. Efter afslutningen af ​​forhåndsvurderingen vil et medlem af forskerholdet træne forsøgspersoner til at bruge SBS's smartphone og Fitbit. Kun IG vil blive yderligere trænet i brugen af ​​det brugerdefinerede bælte og rollatoren og multimodal biofeedback til in-home dynamisk WSBE styret af SBS. For CG-personer vil fysioterapeuten (Co-I) gennemgå det papirbaserede regime for in-home dynamisk WSBE. Efter afslutningen af ​​eftervurderingen er det kun IG, der udfylder et usability and acceptability questionnaire (UAQ) for SBS.

Balanceøvelser i hjemmet: Begge grupper vil bruge SBS'erne og Fitbits i 6 sammenhængende uger. Kun IG vil gennemføre dynamiske vægtskiftende balanceøvelser i hjemmet (dvs. fysioterapeuters anbefalede dynamiske balanceøvelser, herefter dynamisk WSBE) med SBS (3 dage om ugen). CG vil udføre dynamisk WSBE efter det papirbaserede regime (3 dage om ugen) i overensstemmelse med Health Professionals' Guide to the Physical Management of Parkinsons sygdom, herunder detaljerede beskrivelser vedrørende standtilstand, bevægelser i både A/P og M/ L retninger og gentagelser. Kun CG vil bruge SBS's smartphones og Fitbits (SBS's brugerdefinerede bælte vil ikke blive leveret til IG). For at sikre et sikkert træningsmiljø vil begge grupper udføre dynamisk WSBE i hjemmet ved at stå inde i en rollator (ingen hjul). For IG'en vil instruktionsvideoen fra SBS vise, hvordan man udfører dynamisk WSBE i både A/P og M/L retninger ved at stå inde i rollatoren uden at røre eller holde fast i den, medmindre forsøgspersonen oplever tab af balance. Til CG vil der blive leveret papirbaserede instruktioner. Begge grupper vil blive instrueret i at fortsætte med at tage ordineret PD-medicin. Efter hver prøveperiode gemmer IG smartphone-appen træningsrelaterede data. IG- og CG-smartphones gemmer fysisk aktivitetsdata (dagligt antal taget skridt og tilhørende distance) indsamlet fra Fitbit.

Ydeevnemålinger: Målte data fra Balance Master®, SBS'erne og Fitbits vil blive analyseret ved hjælp af MATLAB (The MathWorks, USA). Som en funktion af præ/post/retention-vurderingerne, vil to primære resultatmål (interval af LOS og SOT-score) blive brugt til at evaluere statisk/dynamisk balancepræstation. Områder af LOS i grader svarer til de fjerneste afvigelser af kropshældningen i både A/P og M/L retninger. SOT-scoren, der kan opnås direkte fra Balance Master®, varierer fra 0 til 100, hvor 100 indikerer ingen posturalt svaj og 0 indikerer et fald. De fire supplerende resultatmål, som er standardmålinger til vurdering af balancepræstation, er et rodmiddelkvadrat af posturalt svaj (RMS-svaj) i både A/P- og M/L-retninger, elliptisk areal af posturalt svaj (svajareal) og omtrentlig entropi af posturalt svaj (svaj ApEn). Både RMS sway og sway area er lineære mål for balanceydelse, og sway ApEn er et ikke-lineært mål, der kvantificerer kompleksiteten og regelmæssigheden af ​​postural stabilitet. For IG'en vil UAQ-scoren (Likert-skalaen) blive brugt til at vurdere anvendeligheden og acceptablen af ​​SBS'en, og IG'ens overholdelse af hjemmebalancetræningsregimerne, den samlede træningstid og antallet af gennemførte øvelser vil blive analyseret kvantitativt. . For begge grupper vil det daglige antal skridt og tilhørende distance opnået fra Fitbits- og ABC-skalaen, FES- og CHAMPS-score blive analyseret.