Téléréadaptation portable basée sur smartphone

Cette étude examine les performances d'équilibre statique/dynamique, les activités quotidiennes et la confiance dans la diminution de la peur de tomber chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP) effectuant des exercices d'équilibre à domicile avec un système de téléréadaptation portable basé sur un smartphone (groupe d'intervention) par rapport au papier- à base d'exercices d'équilibre (groupe témoin). Vingt-deux sujets atteints de MP idiopathique seront assignés au hasard à l'un des deux groupes de onze (groupe d'intervention (IG) et groupe témoin (CG)). La conception expérimentale comprendra des évaluations en laboratoire (c'est-à-dire une référence de pré-évaluation au début de la semaine 1, une post-évaluation à la fin de la semaine 6 et une évaluation de la rétention 1 mois après la semaine 6) et des exercices d'équilibre à domicile. IG et CG effectueront des exercices d'équilibre à domicile (3 jours par semaine pendant 6 semaines consécutives) avec le Smarter Balance System (SBS) récemment développé par le PI ou le régime sur papier, respectivement. Les deux groupes utiliseront également Fitbits pendant 6 semaines.

Évaluations en laboratoire : les sujets seront évalués quantitativement pour la performance de l'équilibre statique/dynamique à l'aide d'une mesure de la plage des limites de stabilité (LOS) dans les directions antéro-postérieure (A/P) et médio-latérale (M/L), et un Test d'organisation sensorielle (SOT) composé de six conditions (1 : vision normale et support fixe ; 2 : vision absente et support fixe ; 3 : vision référencée au balancement et support fixe ; 4 : vision normale et support référencé au balancement ; 5 : balancement -support référencé et vision absente ; et 6 : vision référencée et support référencé au balancement) à l'aide d'un Balance Master® (NeuroCom International Inc., États-Unis). Pendant le SOT, les données du centre de pression (COP) en fonction des six conditions SOT seront collectées à une fréquence de 100 Hz pour l'analyse du balancement postural. Une fois les évaluations quantitatives de l'équilibre terminées, la performance de l'équilibre sera évaluée qualitativement à l'aide de l'échelle de confiance en équilibre spécifique aux activités (ABC) et de l'échelle d'efficacité des chutes (FES). Un programme modèle d'activités de santé communautaire pour les aînés (CHAMPS) modifié sera utilisé pour recueillir les niveaux d'activité physique avec et sans exercice. Une fois la pré-évaluation terminée, un membre de l'équipe de recherche formera les sujets à l'utilisation du smartphone du SBS et du Fitbit. Seul l'IG sera en outre formé à l'utilisation de la ceinture personnalisée et du déambulateur et du biofeedback multimodal pour le WSBE dynamique à domicile guidé par le SBS. Pour les sujets CG, le physiothérapeute (Co-I) examinera le régime sur papier pour le WSBE dynamique à domicile. Après l'achèvement de la post-évaluation, seul l'IG remplira un questionnaire d'utilisabilité et d'acceptabilité (UAQ) pour le SBS.

Exercices d'équilibre à domicile : les deux groupes utiliseront les SBS et les Fitbits pendant 6 semaines consécutives. Seul l'IG effectuera des exercices d'équilibre dynamique de transfert de poids à domicile (c'est-à-dire les exercices d'équilibre dynamique recommandés par les physiothérapeutes, ci-après dynamique WSBE) avec le SBS (3 jours par semaine). Le CG effectuera un WSBE dynamique en suivant le régime sur papier (3 jours par semaine) conformément au Guide des professionnels de la santé sur la gestion physique de la maladie de Parkinson, y compris des descriptions détaillées concernant l'état de la position, les mouvements à la fois en A/P et en M/ Directions L et répétitions. Seul le CG utilisera les smartphones du SBS et les Fitbits (la ceinture personnalisée du SBS ne sera pas fournie à l'IG). Pour assurer un environnement d'exercice sûr, les deux groupes effectueront un WSBE dynamique à domicile en se tenant debout à l'intérieur d'un déambulateur (sans roues). Pour l'IG, la vidéo d'instruction fournie par le SBS montrera comment effectuer un WSBE dynamique dans les directions A/P et M/L en se tenant à l'intérieur du déambulateur sans le toucher ni le tenir à moins que le sujet ne perde l'équilibre. Pour le CG, des instructions sur papier seront fournies. Les deux groupes recevront l'instruction de continuer à prendre les médicaments prescrits pour la MP. Après chaque essai, l'application pour smartphone IG stockera les données relatives à l'exercice. Les smartphones IG et CG stockeront les données d'activité physique (nombre de pas effectués quotidiennement et distance associée) collectées depuis le Fitbit.

Mesures de performance : les données mesurées par le Balance Master®, les SBS et les Fitbits seront analysées à l'aide de MATLAB (The MathWorks, États-Unis). En fonction des évaluations pré / post / rétention, deux mesures de résultats primaires (gamme de score LOS et SOT) seront utilisées pour évaluer les performances d'équilibre statique / dynamique. Les plages de LOS en degrés correspondent aux déviations les plus éloignées de l'inclinaison du corps dans les directions A/P et M/L. Le score SOT qui peut être directement obtenu à partir du Balance Master® va de 0 à 100, où 100 indique l'absence de balancement postural et 0 indique une chute. Les quatre mesures de résultats supplémentaires, qui sont des mesures standard pour évaluer la performance de l'équilibre, sont une racine carrée moyenne du balancement postural (balancement RMS) dans les directions A/P et M/L, une zone elliptique de balancement postural (zone de balancement) et une approximation entropie du balancement postural (balancement ApEn). Le balancement RMS et la zone de balancement sont des mesures linéaires de la performance de l'équilibre, et le balancement ApEn est une mesure non linéaire quantifiant la complexité et la régularité de la stabilité posturale. Pour l'IG, le score UAQ (échelle de Likert) sera utilisé pour évaluer la facilité d'utilisation et l'acceptabilité du SBS, et la conformité de l'IG avec les schémas d'entraînement à l'équilibre à domicile, le temps total d'exercice et le nombre d'exercices terminés seront analysés quantitativement. . Pour les deux groupes, le nombre quotidien de pas effectués et la distance associée obtenus à partir de l'échelle Fitbits et ABC, de la FES et du score CHAMPS seront analysés.