Okostelefon alapú viselhető telerehabilitáció

Ez a tanulmány a statikus/dinamikus egyensúlyteljesítményt, a napi tevékenységeket és az eleséstől való kevésbé félelmet vizsgálja azoknak a Parkinson-kóros (PD) betegeknek, akik otthoni egyensúlygyakorlatokat végeznek okostelefon-alapú hordható telerehabilitációs rendszerrel (beavatkozási csoport), összehasonlítva a tipikus papír- alapú egyensúlygyakorlatok (kontrollcsoport). Huszonkét idiopátiás PD-ben szenvedő alanyt véletlenszerűen besorolnak a két tizenegyből álló csoport valamelyikébe (beavatkozási csoport (IG) és kontrollcsoport (CG)). A kísérleti terv magában foglalja a laboratóriumi értékeléseket (azaz az értékelés előtti kiindulási állapotot az 1. hét elején, az utóértékelést a 6. hét végén és a megtartási értékelést 1 hónappal a 6. hét után) és az otthoni egyensúlygyakorlatokat. Az IG és a CG otthoni egyensúlygyakorlatokat végez (heti 3 napon, 6 egymást követő héten) a PI által nemrégiben kifejlesztett Smarter Balance System (SBS) vagy a papír alapú kezelési rend segítségével. Mindkét csoport a Fitbits szolgáltatást is használja 6 hétig.

Laboratóriumi értékelések: Az alanyok statikus/dinamikus egyensúlyi teljesítményét kvantitatívan értékelik a stabilitási határok (LOS) mérésével mind elülső-hátul (A/P), mind mediális-laterális (M/L) irányban, és Érzékszervi szervezetteszt (SOT), amely hat feltételből áll (1: normál látás és rögzített támaszték; 2: látás hiánya és rögzített támaszték; 3: hajlamos látás és rögzített alátámasztás; 4: normál látás és lengésre vonatkoztatott alátámasztás; 5: imbolygás -hivatkozott támogatás és hiányzó látás, valamint 6.: Sway-referált látás és ingadozásra hivatkozott támogatás) Balance Master® (NeuroCom International Inc., USA) használatával. A SOT során a nyomásközéppont (COP) adatait a hat SOT-feltétel függvényében 100 Hz-es frekvenciával gyűjtik a testtartási ingadozás elemzéséhez. A mennyiségi egyenlegértékelések befejezése után az egyensúlyi teljesítmény minőségi értékelésére kerül sor a tevékenység-specifikus egyensúlybizalom (ABC) skála és a Falls Efficacy Scale (FES) segítségével. Egy módosított Közösségi Egészségügyi Tevékenységi Modell Program időseknek (CHAMPS) segítségével összegyűjtjük a testmozgás és a nem testmozgásos fizikai aktivitás szintjét. Az előfelmérés elvégzése után a kutatócsoport egyik tagja felkészíti az alanyokat az SBS okostelefonjának és a Fitbit használatára. Csak az IG kap további képzést az egyedi öv és a gyalogló és a multimodális biofeedback használatára az SBS által irányított otthoni dinamikus WSBE-hez. A CG alanyok esetében a fizikoterapeuta (Co-I) felülvizsgálja az otthoni dinamikus WSBE papíralapú kezelési rendjét. Az utóértékelés befejezése után csak az IG tölti ki az SBS használhatósági és elfogadhatósági kérdőívét (UAQ).

Otthoni egyensúlygyakorlatok: Mindkét csoport használja az SBS-eket és a Fitbiteket 6 egymást követő héten. Csak az IG végez otthoni dinamikus súlyváltó egyensúlygyakorlatokat (vagyis a fizikoterapeuták által javasolt dinamikus egyensúlygyakorlatokat, a továbbiakban: dinamikus WSBE) az SBS-sel (heti 3 nap). A CG dinamikus WSBE-t hajt végre a papír alapú adagolási rend szerint (hetente 3 nap) az Egészségügyi Szakemberek Útmutatója a Parkinson-kór fizikai kezeléséhez című dokumentumának megfelelően, beleértve a testhelyzet állapotának részletes leírását, a mozgásokat mind az A/P, mind az M/ L irányok és ismétlések. Csak a CG fogja használni az SBS okostelefonjait és a Fitbiteket (az SBS egyedi övét nem kapja meg az IG). A biztonságos edzéskörnyezet biztosítása érdekében mindkét csoport otthoni dinamikus WSBE-t hajt végre egy sétálóban (kerék nélkül) állva. Az IG esetében az SBS által biztosított oktatóvideó bemutatja, hogyan kell végrehajtani a dinamikus WSBE-t mind A/P, mind M/L irányban úgy, hogy a sétáló belsejében állva anélkül, hogy megérintené vagy megfogná, kivéve, ha az alany egyensúlyának elvesztését tapasztalja. A CG-hez papír alapú utasításokat adunk. Mindkét csoportot arra utasítják, hogy folytassák az előírt PD-gyógyszerek szedését. Minden próba után az IG okostelefon alkalmazás tárolja az edzéssel kapcsolatos adatokat. Az IG és CG okostelefonok tárolják a Fitbitről gyűjtött fizikai aktivitási adatokat (napi megtett lépések száma és a hozzájuk tartozó távolság).

Teljesítménymérők: A Balance Master®-ből, az SBS-ekből és a Fitbitekből származó mért adatokat MATLAB (The MathWorks, USA) segítségével elemezzük. A pre/post/megtartási értékelések függvényében két elsődleges eredménymérőt (a LOS és SOT pontszám tartományát) használunk a statikus/dinamikus egyensúlyi teljesítmény értékelésére. A LOS fokban megadott tartományai megfelelnek a test dőlésszögének legtávolabbi eltéréseinek mind A/P, mind M/L irányban. A Balance Master® segítségével közvetlenül beszerezhető SOT-pontszám 0 és 100 között van, ahol a 100 azt jelzi, hogy nincs testtartási kilengés, a 0 pedig az esést. A négy kiegészítő kimeneti mérőszám, amelyek az egyensúlyteljesítmény értékelésének standard mérőszámai, a testtartási lengés négyzetes átlaga (RMS sway) mind A/P, mind M/L irányban, a testtartási lengés elliptikus területe (lengési terület) és a hozzávetőleges. testtartási ingadozás entrópiája (sway ApEn). Mind az RMS, mind a lengési terület lineáris mércéje az egyensúlyi teljesítménynek, a lengés ApEn pedig egy nemlineáris mérőszám, amely számszerűsíti a testtartási stabilitás összetettségét és szabályosságát. Az IG esetében az UAQ pontszámot (Likert skála) fogják használni az SBS használhatóságának és elfogadhatóságának felmérésére, valamint kvantitatív elemzésre kerül, hogy az IG megfelel-e az otthoni egyensúly edzési rendeknek, a teljes edzésidőt és az elvégzett gyakorlatok számát. . Mindkét csoport esetében elemezni kell a napi megtett lépések számát és a Fitbits és az ABC skála, a FES és a CHAMPS pontszám alapján kapott távolságot.