Älypuhelinpohjainen puettava etäkuntoutus

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan staattisen/dynaamisen tasapainon suorituskykyä, päivittäisiä aktiviteetteja ja luottamusta siihen, että Parkinsonin tautia (PD) sairastavat ihmiset tekevät kotona tasapainoharjoituksia älypuhelimeen pohjautuvalla puettavalla etäkuntoutusjärjestelmällä (interventioryhmä) verrattuna tyypilliseen paperiin. perustuvat tasapainoharjoitukset (kontrolliryhmä). Kaksikymmentäkaksi koehenkilöä, joilla on idiopaattinen PD, jaetaan satunnaisesti jompaankumpaan kahdesta yhdentoista ryhmästä (interventioryhmä (IG) ja kontrolliryhmä (CG)). Kokeellinen suunnittelu sisältää laboratorioarvioinnit (eli ennakkoarvioinnin lähtötilanteen viikon 1 alussa, jälkiarvioinnin viikon 6 lopussa ja retentio-arvioinnin 1 kuukausi viikon 6 jälkeen) ja kotona suoritettavat tasapainoharjoitukset. IG ja CG suorittavat kotona tasapainoharjoituksia (3 päivää viikossa 6 peräkkäisen viikon ajan) PI:n äskettäin kehittämällä Smarter Balance Systemillä (SBS) tai paperipohjaisella hoito-ohjelmalla. Molemmat ryhmät käyttävät myös Fitbitsiä 6 viikon ajan.

Laboratorioarvioinnit: Koehenkilöiden staattisen/dynaamisen tasapainon suorituskyky arvioidaan kvantitatiivisesti käyttämällä mittaa stabiilisuuden rajojen (LOS) mittaamiseksi sekä anterior-posterior (A/P) että mediaal-lateral (M/L) suunnassa. Sensory Organisation Test (SOT), joka koostuu kuudesta ehdosta (1: normaali näkö ja kiinteä tuki; 2: näkö puuttuu ja kiinteä tuki; 3: heilahteleva näkö ja kiinteä tuki; 4: normaali näkö ja heilahteleva tuki; 5: heilahteleva tuki -viitattu tuki ja poissa oleva näkemys ja 6: Sway-viitattu visio ja heilahteleva tuki) Balance Master® -ohjelmistolla (NeuroCom International Inc., USA). SOT:n aikana painekeskuksen (COP) tiedot kuuden SOT-tilan funktiona kerätään 100 Hz:n taajuudella asentoliikkeen analyysiä varten. Kvantitatiivisten tasapainoarviointien jälkeen tasapainosuorituskykyä arvioidaan laadullisesti toimintokohtaisella tasapainoluottamusasteikolla (ABC) ja Falls Efficacy Scale (FES) -asteikolla. Muutettua yhteisön terveysaktiviteettien malliohjelmaa eläkeläisille (CHAMPS) käytetään keräämään liikunnan ja harjoittelemattoman fyysisen aktiivisuuden tasoa. Esiarvioinnin jälkeen tutkimusryhmän jäsen kouluttaa koehenkilöt käyttämään SBS:n älypuhelinta ja Fitbitiä. Vain IG:t koulutetaan lisäksi mukautetun vyön ja kävelijän ja multimodaalisen biofeedbackin käyttöön SBS:n ohjaamassa kodin dynaamisessa WSBE:ssä. CG-potilaiden osalta fysioterapeutti (Co-I) tarkistaa paperipohjaisen hoito-ohjelman kotona tapahtuvaa dynaamista WSBE:tä varten. Jälkiarvioinnin jälkeen vain IG täyttää käytettävyys- ja hyväksyttävyyskyselyn (UAQ) SBS:lle.

Tasapainoharjoitukset kotona: Molemmat ryhmät käyttävät SBS- ja Fitbits-harjoituksia 6 peräkkäisen viikon ajan. Vain IG suorittaa kotona dynaamisia painoa siirtäviä tasapainoharjoituksia (eli fysioterapeuttien suosittelemia dynaamisia tasapainoharjoituksia, jäljempänä dynaaminen WSBE) SBS:llä (3 päivää viikossa). CG suorittaa dynaamisen WSBE:n paperipohjaisen hoito-ohjelman mukaisesti (3 päivää viikossa) Parkinsonin taudin fyysisen hoidon terveydenhuollon ammattilaisten oppaan mukaisesti, mukaan lukien yksityiskohtaiset kuvaukset asentotilasta, liikkeistä sekä A/P:ssä että M/:ssä. L-suunnat ja toistot. Vain CG käyttää SBS:n älypuhelimia ja Fitbittejä (SBS:n mukautettua vyötä ei toimiteta IG:lle). Turvallisen harjoitusympäristön takaamiseksi molemmat ryhmät suorittavat kotona dynaamisen WSBE:n seisomalla kävelijän sisällä (ei pyöriä). IG:lle SBS:n tarjoama opetusvideo näyttää, kuinka dynaaminen WSBE suoritetaan sekä A/P- että M/L-suunnissa seisomalla kävelijän sisällä koskematta tai pitämättä siitä kiinni, ellei kohde menetä tasapainoa. CG:tä varten toimitetaan paperipohjaiset ohjeet. Molempia ryhmiä neuvotaan jatkamaan määrättyjen PD-lääkkeiden käyttöä. Jokaisen kokeilun jälkeen IG-älypuhelinsovellus tallentaa harjoituksiin liittyviä tietoja. IG- ja CG-älypuhelimet tallentavat Fitbitistä kerätyt fyysiset aktiivisuustiedot (päivittäiset otetut askeleet ja niihin liittyvät matkat).

Suorituskykymittarit: Balance Master®:n, SBS:n ja Fitbitin mitatut tiedot analysoidaan MATLABilla (The MathWorks, USA). Pre-/post/retention-arvioinnin funktiona käytetään kahta ensisijaista tulosmittausta (LOS- ja SOT-pisteiden vaihteluväli) arvioimaan staattisen/dynaamisen tasapainon suorituskykyä. LOS:n vaihteluvälit asteina vastaavat rungon kallistuksen pisimpiä poikkeamia sekä A/P- että M/L-suunnissa. SOT-pisteet, jotka voidaan saada suoraan Balance Master® -sovelluksesta, vaihtelevat välillä 0–100, jossa 100 tarkoittaa, että asento ei heilahdu ja 0 tarkoittaa putoamista. Neljä täydentävää tulosmittausta, jotka ovat vakiomittareita tasapainosuorituksen arvioinnissa, ovat asennon heilahtelun (RMS-keinutuksen) neliökeskiarvo sekä A/P- että M/L-suunnissa, asennon heilahtelun elliptinen pinta-ala (keinumisalue) ja likimääräinen. asennon heilahtelun entropia (sway ApEn). Sekä RMS-heilahdus että heilahdusalue ovat tasapainon suorituskyvyn lineaarisia mittareita, ja heilahdus ApEn on epälineaarinen mitta, joka määrittää asennon vakauden monimutkaisuuden ja säännöllisyyden. IG:n osalta UAQ-pisteitä (Likert-asteikko) käytetään SBS:n käytettävyyden ja hyväksyttävyyden arvioimiseen, ja IG:n kotitason tasapainoharjoitteluohjelmien noudattaminen, kokonaisharjoitusaika ja suoritettujen harjoitusten lukumäärä analysoidaan kvantitatiivisesti. . Molemmissa ryhmissä analysoidaan päivittäin otettujen askelten lukumäärä ja niihin liittyvä etäisyys, joka on saatu Fitbits- ja ABC-asteikosta, FES- ja CHAMPS-pisteistä.