Teleriabilitazione indossabile basata su smartphone

Questo studio esamina le prestazioni di equilibrio statico/dinamico, le attività quotidiane e la fiducia nella minore paura di cadere per le persone con malattia di Parkinson (PD) che eseguono esercizi di equilibrio a casa con un sistema di teleriabilitazione indossabile basato su smartphone (gruppo di intervento) rispetto al tipico studio cartaceo esercizi di equilibrio basati (gruppo di controllo). Ventidue soggetti con PD idiopatico verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di undici (gruppo di intervento (IG) e gruppo di controllo (CG)). Il disegno sperimentale includerà valutazioni di laboratorio (vale a dire, pre-valutazione di base all'inizio della settimana 1, post-valutazione alla fine della settimana 6 e valutazione del mantenimento 1 mese dopo la settimana 6) ed esercizi di equilibrio a casa. IG e CG eseguiranno esercizi di equilibrio a casa (3 giorni alla settimana per 6 settimane consecutive) con lo Smarter Balance System (SBS) recentemente sviluppato dal PI o il regime cartaceo, rispettivamente. Entrambi i gruppi utilizzeranno anche Fitbits per 6 settimane.

Valutazioni di laboratorio: i soggetti saranno valutati quantitativamente per le prestazioni di equilibrio statico/dinamico utilizzando una misura per l'intervallo dei limiti di stabilità (LOS) in entrambe le direzioni antero-posteriore (A/P) e mediale-laterale (M/L) e a Test di organizzazione sensoriale (SOT) costituito da sei condizioni (1: visione normale e supporto fisso; 2: visione assente e supporto fisso; 3: visione riferita all'oscillazione e supporto fisso; 4: visione normale e supporto riferito all'oscillazione; 5: oscillazione -supporto con riferimento e visione assente e 6: visione con riferimento all'oscillazione e supporto con riferimento all'oscillazione) utilizzando un Balance Master® (NeuroCom International Inc., USA). Durante il SOT, i dati del centro di pressione (COP) in funzione delle sei condizioni SOT saranno raccolti a una frequenza di 100 Hz per l'analisi dell'oscillazione posturale. Dopo il completamento delle valutazioni quantitative dell'equilibrio, le prestazioni dell'equilibrio saranno valutate qualitativamente utilizzando la scala Balance Confidence (ABC) specifica per le attività e la Falls Efficacy Scale (FES). Verrà utilizzato un programma modello di attività sanitarie comunitarie per gli anziani (CHAMPS) modificato per raccogliere i livelli di attività fisica fisica e non fisica. Dopo il completamento della pre-valutazione, un membro del team di ricerca addestrerà i soggetti a utilizzare lo smartphone di SBS e Fitbit. Solo l'IG sarà inoltre addestrato all'uso della cintura personalizzata e del deambulatore e al biofeedback multimodale per il WSBE dinamico in casa guidato dall'SBS. Per i soggetti CG, il fisioterapista (Co-I) esaminerà il regime cartaceo per il WSBE dinamico a domicilio. Dopo il completamento della post-valutazione, solo l'IG compilerà un questionario di usabilità e accettabilità (UAQ) per SBS.

Esercizi di equilibrio a casa: entrambi i gruppi utilizzeranno SBS e Fitbit per 6 settimane consecutive. Solo l'IG completerà gli esercizi di equilibrio dinamico per lo spostamento del peso a casa (ad esempio, gli esercizi di equilibrio dinamico raccomandati dai fisioterapisti, di seguito WSBE dinamico) con l'SBS (3 giorni a settimana). Il CG eseguirà il WSBE dinamico seguendo il regime cartaceo (3 giorni alla settimana) in conformità con la Guida per gli operatori sanitari alla gestione fisica della malattia di Parkinson, incluse descrizioni dettagliate riguardanti la condizione di posizione, i movimenti sia in A/P che M/ Direzioni L e ripetizioni. Solo il CG utilizzerà gli smartphone e i Fitbit di SBS (la cintura personalizzata di SBS non sarà fornita all'IG). Per garantire un ambiente di esercizio sicuro, entrambi i gruppi eseguiranno un WSBE dinamico a casa stando all'interno di un deambulatore (senza ruote). Per l'IG, il video didattico fornito dall'SBS mostrerà come eseguire il WSBE dinamico in entrambe le direzioni A/P e M/L stando all'interno del deambulatore senza toccarlo o trattenerlo a meno che il soggetto non perda l'equilibrio. Per il CG saranno fornite istruzioni cartacee. Entrambi i gruppi saranno istruiti a continuare a prendere i farmaci PD prescritti. Dopo ogni prova, l'app per smartphone IG memorizzerà i dati relativi all'esercizio. Gli smartphone IG e CG memorizzeranno i dati sull'attività fisica (numero giornaliero di passi compiuti e distanza associata) raccolti dal Fitbit.

Metriche delle prestazioni: i dati misurati da Balance Master®, SBS e Fitbit verranno analizzati utilizzando MATLAB (The MathWorks, USA). In funzione delle valutazioni pre/post/ritenzione, verranno utilizzate due misure di esito primarie (intervallo di LOS e punteggio SOT) per valutare le prestazioni dell'equilibrio statico/dinamico. Gli intervalli di LOS in gradi corrispondono alle deviazioni più estreme dell'inclinazione del corpo in entrambe le direzioni A/P e M/L. Il punteggio SOT che può essere ottenuto direttamente dal Balance Master® va da 0 a 100, dove 100 indica nessuna oscillazione posturale e 0 indica una caduta. Le quattro misure di esito supplementari, che sono metriche standard per la valutazione delle prestazioni di equilibrio, sono una radice quadrata media dell'oscillazione posturale (oscillazione RMS) in entrambe le direzioni A/P e M/L, area ellittica dell'oscillazione posturale (area dell'oscillazione) e approssimata entropia dell'oscillazione posturale (sway ApEn). Sia l'oscillazione RMS che l'area di oscillazione sono misure lineari delle prestazioni dell'equilibrio e l'oscillazione ApEn è una misura non lineare che quantifica la complessità e la regolarità della stabilità posturale. Per l'IG, il punteggio UAQ (scala Likert) verrà utilizzato per valutare l'usabilità e l'accettabilità dell'SBS e la conformità dell'IG con i regimi di allenamento dell'equilibrio in casa, il tempo totale di esercizio e il numero di esercizi completati saranno analizzati quantitativamente . Per entrambi i gruppi, verranno analizzati il ​​numero giornaliero di passi compiuti e la distanza associata ottenuti da Fitbits e scala ABC, FES e punteggio CHAMPS.