Smarttelefonbasert Wearable Telerehabilitation

Denne studien undersøker statisk/dynamisk balanseytelse, daglige aktiviteter og tillit til mindre frykt for å falle for personer med Parkinsons sykdom (PD) som utfører hjemmebalanseøvelser med et smarttelefonbasert bærbart telerehabiliteringssystem (intervensjonsgruppe) sammenlignet med typiske papir- baserte balanseøvelser (kontrollgruppe). Tjueto forsøkspersoner med idiopatisk PD vil bli tilfeldig fordelt til en av to grupper på elleve (intervensjonsgruppe (IG) og kontrollgruppe (CG)). Eksperimentdesignet vil inkludere laboratorievurderinger (dvs. pre-vurdering baseline i begynnelsen av uke 1, post-evaluering ved slutten av uke 6 og retensjonsvurdering 1 måned etter uke 6) og hjemmebalanseøvelser. IG og CG vil utføre hjemmebalanseøvelser (3 dager per uke i 6 påfølgende uker) med Smarter Balance System (SBS) som nylig er utviklet av henholdsvis PI eller det papirbaserte regimet. Begge gruppene vil også bruke Fitbits i 6 uker.

Laboratorievurderinger: Forsøkspersonene vil bli kvantitativt vurdert for statisk/dynamisk balanseytelse ved å bruke et mål for rekkevidden av stabilitetsgrenser (LOS) i både anterior-posterior (A/P) og medial-lateral (M/L) retning, og en Sensorisk organisasjonstest (SOT) som består av seks tilstander (1: Normalt syn og fast støtte; 2: Fraværende syn og fast støtte; 3: Svaiereferert syn og fast støtte; 4: Normalt syn og svaiereferert støtte; 5: Svaiereferert støtte; -referert støtte og fraværende syn, og 6: svai-referert syn og svai-referert støtte) ved bruk av en Balance Master® (NeuroCom International Inc., USA). Under SOT vil senter for trykk (COP) data som en funksjon av de seks SOT-forholdene samles inn med en hastighet på 100 Hz for postural svaianalyse. Etter fullføring av kvantitative balansevurderinger, vil balanseytelse bli vurdert kvalitativt ved å bruke Activities-specific Balance Confidence (ABC)-skalaen og Falls Efficacy Scale (FES). Et modifisert Community Health Activities Model Program for Seniors (CHAMPS) vil bli brukt til å samle nivåene av trening og ikke-trening fysisk aktivitet. Etter fullføring av forhåndsvurderingen vil et medlem av forskerteamet trene forsøkspersoner til å bruke SBS sin smarttelefon og Fitbit. Bare IG vil i tillegg bli trent i bruken av det tilpassede beltet og rullatoren og multimodal biofeedback for dynamisk WSBE i hjemmet veiledet av SBS. For CG-emner vil fysioterapeuten (Co-I) gjennomgå det papirbaserte regimet for dynamisk WSBE i hjemmet. Etter fullføring av ettervurderingen vil bare IG fylle ut et spørreskjema for brukervennlighet og akseptabilitet (UAQ) for SBS.

Balanseøvelser hjemme: Begge gruppene vil bruke SBS og Fitbits i 6 sammenhengende uker. Bare IG vil fullføre hjemmegående dynamiske vektskiftende balanseøvelser (dvs. fysioterapeuters anbefalte dynamiske balanseøvelser, heretter dynamisk WSBE) med SBS (3 dager per uke). CG vil utføre dynamisk WSBE etter det papirbaserte regimet (3 dager per uke) i samsvar med Health Professionals' Guide to the Physical Management of Parkinsons sykdom, inkludert detaljerte beskrivelser angående stillingstilstand, bevegelser i både A/P og M/ L retninger, og repetisjoner. Bare CG vil bruke SBSs smarttelefoner og Fitbits (SBSs tilpassede belte vil ikke bli levert til IG). For å sikre et trygt treningsmiljø, vil begge gruppene utføre dynamisk WSBE hjemme ved å stå inne i en rullator (uten hjul). For IG vil instruksjonsvideoen fra SBS vise hvordan du utfører dynamisk WSBE i både A/P og M/L retninger ved å stå inne i rullatoren uten å berøre eller holde på den med mindre motivet opplever tap av balanse. For CG vil papirbaserte instruksjoner bli gitt. Begge gruppene vil bli bedt om å fortsette å ta foreskrevet PD-medisin. Etter hver prøveversjon vil IG-smarttelefonappen lagre treningsrelaterte data. IG- og CG-smarttelefonene vil lagre fysisk aktivitetsdata (daglig antall tatt skritt og tilhørende distanse) samlet inn fra Fitbit.

Ytelsesmålinger: Målte data fra Balance Master®, SBS-ene og Fitbits vil bli analysert ved hjelp av MATLAB (The MathWorks, USA). Som en funksjon av pre/post/retensjon-vurderingene, vil to primære utfallsmål (område av LOS og SOT-score) bli brukt for å evaluere statisk/dynamisk balanseytelse. Områder for LOS i grader tilsvarer de lengste avvikene til kroppens tilt i både A/P og M/L retninger. SOT-poengsummen som kan fås direkte fra Balance Master® varierer fra 0 til 100, der 100 indikerer ingen postural svaiing og 0 indikerer et fall. De fire supplerende utfallsmålene, som er standardverdier for å vurdere balanseytelse, er et rotmiddelkvadrat for postural sway (RMS-sway) i både A/P og M/L-retninger, elliptisk område av postural sway (sway-område) og omtrentlig entropi av postural svaiing (sway ApEn). Både RMS svai og svaiområde er lineære mål for balanseytelse, og svai ApEn er et ikke-lineært mål som kvantifiserer kompleksiteten og regulariteten til postural stabilitet. For IG vil UAQ-poengsummen (Likert-skalaen) brukes til å vurdere brukervennligheten og akseptabiliteten til SBS, og IGs samsvar med hjemmebalansetreningsregimene, total treningstid og antall fullførte øvelser vil bli kvantitativt analysert. . For begge gruppene vil daglig antall tatt skritt og tilhørende distanse oppnådd fra Fitbits- og ABC-skalaen, FES- og CHAMPS-score bli analysert.