スマートフォンベースのウェアラブル遠隔リハビリテーション

この研究では、パーキンソン病 (PD) 患者が自宅でスマートフォン ベースのウェアラブル遠隔リハビリテーション システム (介入グループ) を使用してバランス エクササイズを行っている場合の、静的/動的バランス パフォーマンス、日常活動、転倒の恐れが少ないという自信を、一般的な論文と比較して調べます。ベースのバランス演習（対照群）。 特発性PDの22人の被験者は、11人からなる2つのグループ（介入グループ（IG）および対照グループ（CG））のいずれかにランダムに割り当てられます。 実験計画には、実験室での評価 (つまり、1 週目の初めに事前評価ベースライン、6 週目の終わりに事後評価、および 6 週目から 1 か月後の保持評価) と家庭でのバランス演習が含まれます。 IG と CG は、PI によって最近開発された Smarter Balance System (SBS) または紙ベースのレジメンを使用して、自宅でバランス エクササイズ (週 3 日、6 週間連続) を実行します。 どちらのグループも、Fitbits を 6 週間使用します。

実験室評価：被験者は、前後（A / P）および内側 - 外側（M / L）方向の安定限界（LOS）の範囲の測定を使用して、静的/動的バランスパフォーマンスについて定量的に評価されます。 6つの条件からなるSensory Organization Test (SOT) (1: 正常な視力と固視支持、2: 無視と固視支持、3: 動揺参照視と固視支持、4: 正常視と動揺参照支持、5: 動揺) -参照されたサポートと不在のビジョン;および 6: Balance Master® (NeuroCom International Inc.、米国) を使用した、揺れを参照したビジョンと揺れを参照したサポート)。 SOT の間、6 つの SOT 条件の関数としての圧力中心 (COP) データが、姿勢動揺分析のために 100 Hz のレートで収集されます。 定量的なバランス評価の完了後、アクティビティ固有のバランス信頼度 (ABC) スケールとフォールズ有効性スケール (FES) を使用して、バランスのパフォーマンスを定性的に評価します。 高齢者向けの修正された地域保健活動モデル プログラム (CHAMPS) を使用して、運動および非運動の身体活動のレベルを収集します。 事前評価の完了後、研究チームのメンバーは、被験者が SBS のスマートフォンと Fitbit を使用できるようにトレーニングします。 IG のみが、SBS によって導かれる在宅動的 WSBE のためのカスタム ベルトとウォーカーおよびマルチモーダル バイオフィードバックの使用について追加のトレーニングを受けます。 CG 被験者の場合、理学療法士 (Co-I) は、在宅動的 WSBE の紙ベースのレジメンを確認します。 事後評価の完了後、IG のみが SBS のユーザビリティと受容性に関するアンケート (UAQ) に記入します。

自宅でのバランス エクササイズ: どちらのグループも、SBS と Fitbit を 6 週間連続して使用します。 IG だけが、SBS (週 3 日) を使用して、自宅での動的体重移動バランス エクササイズ (つまり、理学療法士が推奨する動的バランス エクササイズ、以下動的 WSBE) を完了します。 CG は、スタンスの状態、A/P および M/ L 方向、および繰り返し。 CG のみが SBS のスマートフォンと Fitbits を使用します (SBS のカスタム ベルトは IG に提供されません)。 安全な運動環境を確保するために、両方のグループは、歩行器 (車輪なし) の内側に立って、自宅で動的 WSBE を実行します。 IG の場合、SBS が提供する説明ビデオは、被験者がバランスを崩さない限り、歩行器に触れたり保持したりせずに歩行器の内側に立って、A/P および M/L の両方向に動的 WSBE を実行する方法を示します。 CGは紙ベースの説明書をご用意しております。 両方のグループは、処方された PD 薬を服用し続けるように指示されます。 各試行の後、IG スマートフォン アプリはエクササイズ関連のデータを保存します。 IG および CG スマートフォンは、Fitbit から収集された身体活動データ (毎日の歩数と関連する距離) を保存します。

パフォーマンス メトリック: Balance Master®、SBS、および Fitbit からの測定データは、MATLAB (The MathWorks、米国) を使用して分析されます。 プレ/ポスト/リテンション評価の関数として、静的/動的バランス性能を評価するために、2 つの主要な結果測定 (LOS および SOT スコアの範囲) が使用されます。 度単位の LOS の範囲は、A/P 方向と M/L 方向の両方での体の傾きの最も遠い偏差に対応します。 Balance Master® から直接取得できる SOT スコアは 0 ～ 100 の範囲で、100 は姿勢の揺れがないことを示し、0 は転倒を示します。 バランスのパフォーマンスを評価するための標準的な測定基準である 4 つの補助結果測定値は、A/P 方向と M/L 方向の両方の姿勢動揺 (RMS 動揺) の二乗平均平方根、姿勢動揺の楕円面積 (動揺面積)、おおよその姿勢動揺のエントロピー (sway ApEn)。 RMS sway と sway area はどちらもバランス パフォーマンスの線形尺度であり、sway ApEn は姿勢安定性の複雑さと規則性を定量化する非線形尺度です。 IG については、UAQ スコア (Likert スケール) を使用して SBS の使いやすさと受容性を評価し、IG の家庭内バランス トレーニング レジメンの遵守状況、合計運動時間、完了した運動数を定量的に分析します。 . 両方のグループについて、Fitbits と ABC スケール、FES、CHAMPS スコアから得られた毎日の歩数と関連する距離が分析されます。