Hemostatické poruchy u pacientů intenzivní péče.

Hemostáza je fyziologický proces, který zastavuje krvácení v místě poranění při zachování normálního průtoku krve jinde v oběhu. Ztráta krve je zastavena vytvořením hemostatické zátky. Endotel v krevních cévách si udržuje antikoagulační povrch, který slouží k udržení krve v jejím tekutém stavu, ale pokud je krevní céva poškozena, složky subendoteliální matrice jsou vystaveny krvi. Několik z těchto složek aktivuje dva hlavní procesy hemostázy k zahájení tvorby krevní sraženiny, složené primárně z krevních destiček a fibrinu.

U mnoha kriticky nemocných pacientů se vyvinou hemostatické abnormality, od izolované trombocytopenie až po komplexní defekty, jako je DIC. Koagulační abnormality se běžně vyskytují u kriticky nemocných pacientů. Je vyžadována rychlá a správná identifikace základní příčiny těchto koagulačních abnormalit, protože každá porucha koagulace vyžaduje velmi odlišné terapeutické strategie řízení.

Léčba koagulopatie Klíčovým základním principem léčby všech koagulopatií je, že rozhodnutí o transfuzi krevních přípravků by nemělo být založeno pouze na výsledcích koagulačních testů, ale je zaručen individuální přístup. Je nezbytné syntetizovat všechna dostupná klinická data a léčit základní příčinu.

Stručně řečeno, hemostatické poruchy jsou u kriticky nemocných velmi časté. Často je vyžadována podpora krevních produktů, ale existuje jen velmi omezená základna důkazů na podporu jejího použití. V mnoha případech není vyžadována žádná specifická produktová podpora a klíčovým krokem managementu je léčba stavu, který je základem koagulopatie.