Hämostasestörungen bei Intensivpatienten.

Hämostase ist der physiologische Prozess, der die Blutung an der Stelle einer Verletzung stoppt, während an anderer Stelle im Kreislauf ein normaler Blutfluss aufrechterhalten wird. Der Blutverlust wird durch die Bildung eines hämostatischen Pfropfens gestoppt. Das Endothel in Blutgefäßen behält eine gerinnungshemmende Oberfläche bei, die dazu dient, Blut in seinem flüssigen Zustand zu halten, aber wenn das Blutgefäß beschädigt ist, werden Komponenten der subendothelialen Matrix dem Blut ausgesetzt. Mehrere dieser Komponenten aktivieren die beiden Hauptprozesse der Hämostase, um die Bildung eines Blutgerinnsels einzuleiten, das hauptsächlich aus Blutplättchen und Fibrin besteht.

Viele kritisch kranke Patienten entwickeln hämostatische Anomalien, die von isolierter Thrombozytopenie bis hin zu komplexen Defekten wie DIC reichen. Gerinnungsstörungen werden häufig bei kritisch kranken Patienten gefunden. Eine schnelle und korrekte Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache dieser Gerinnungsanomalien ist erforderlich, da jede Gerinnungsstörung sehr unterschiedliche therapeutische Behandlungsstrategien erfordert.

Behandlung der Gerinnungsstörung Das wichtigste Grundprinzip der Behandlung aller Gerinnungsstörungen ist, dass die Entscheidung zur Transfusion von Blutprodukten nicht allein auf den Ergebnissen der Gerinnungstests beruhen sollte, sondern dass ein individueller Ansatz gerechtfertigt ist. Es ist zwingend erforderlich, alle verfügbaren klinischen Daten zu synthetisieren und die zugrunde liegende Ursache zu behandeln.

Zusammenfassend sind hämostatische Störungen bei kritisch Kranken sehr häufig. Unterstützung durch Blutprodukte ist häufig erforderlich, aber es gibt nur eine sehr begrenzte Evidenzbasis, die ihre Verwendung unterstützt. In vielen Fällen ist keine spezielle Produktunterstützung erforderlich, und der wichtigste Behandlungsschritt ist die Behandlung der Erkrankung, die der Gerinnungsstörung zugrunde liegt .