Zaburzenia hemostazy u pacjentów intensywnej terapii.

Hemostaza to proces fizjologiczny, który zatrzymuje krwawienie w miejscu urazu, przy jednoczesnym utrzymaniu prawidłowego przepływu krwi w innym miejscu krążenia. Utrata krwi zostaje zatrzymana przez utworzenie czopu hemostatycznego. Śródbłonek w naczyniach krwionośnych utrzymuje powierzchnię antykoagulacyjną, która służy do utrzymania krwi w stanie płynnym, ale jeśli naczynie krwionośne jest uszkodzone, składniki macierzy podśródbłonkowej są narażone na działanie krwi. Kilka z tych składników aktywuje dwa główne procesy hemostazy, aby zainicjować tworzenie się skrzepu krwi, składającego się głównie z płytek krwi i fibryny.

U wielu pacjentów w stanie krytycznym rozwijają się nieprawidłowości hemostatyczne, od izolowanej trombocytopenii po złożone defekty, takie jak DIC. Zaburzenia krzepnięcia często występują u pacjentów w stanie krytycznym. Wymagana jest szybka i właściwa identyfikacja przyczyny tych zaburzeń krzepnięcia, ponieważ każde zaburzenie krzepnięcia wymaga bardzo różnych strategii postępowania terapeutycznego.

Postępowanie w przypadku koagulopatii Podstawową podstawową zasadą postępowania w przypadku wszystkich koagulopatii jest to, że decyzja o przetoczeniu produktów krwiopochodnych nie powinna opierać się wyłącznie na wynikach badań krzepliwości krwi, lecz wymaga indywidualnego podejścia. Konieczne jest zsyntetyzowanie wszystkich dostępnych danych klinicznych i leczenie przyczyny.

Podsumowując, zaburzenia hemostazy są bardzo częste u krytycznie chorych. Często wymagane jest wsparcie produktów krwiopochodnych, ale istnieje bardzo ograniczona baza dowodowa na poparcie ich stosowania. W wielu przypadkach nie jest wymagane żadne specjalne wsparcie produktowe, a kluczowym etapem postępowania jest leczenie stanu leżącego u podstaw koagulopatii.