集中治療患者の止血障害。

止血とは、循環の他の部分では正常な血流を維持しながら、損傷部位で出血を止める生理学的プロセスです。 出血は止血栓の形成によって止められます。 血管の内皮は、血液を流動状態に維持する働きをする抗凝固表面を維持しますが、血管が損傷すると、内皮下マトリックスの成分が血液にさらされます。 これらの成分のいくつかは、止血の 2 つの主なプロセスを活性化して、主に血小板とフィブリンで構成される血餅の形成を開始します。

多くの重症患者は、孤立した血小板減少症から DIC などの複雑な欠陥に至るまで、止血異常を発症します。 凝固異常は、重症患者によく見られます。 各凝固障害は非常に異なる治療管理戦略を必要とするため、これらの凝固異常の根本的な原因を迅速かつ適切に特定することが必要です。

凝固障害の管理 すべての凝固障害の重要な基本的な管理原則は、輸血血液製剤の決定は凝固検査の結果のみに基づいてはならず、個別化されたアプローチが必要であるということです。 利用可能なすべての臨床データを統合し、根本的な原因を治療することが不可欠です。

要約すると、止血障害は重症患者に非常によく見られます。 血液製剤のサポートが必要になることがよくありますが、その使用をサポートするエビデンス ベースは非常に限られています。 多くの場合、特定の製品サポートは必要なく、重要な管理ステップは凝固障害の根底にある状態の治療です。