- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04198805
Vitamin E a DHA-EE na NAFLD – Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, paralelní skupinová klinická studie (PUVENAFLD) (PUVENAFLD)
Účinek vitaminu E a etylesteru dokosahexaenové kyseliny na nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) – Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, paralelní skupinová klinická studie (PUVENAFLD)
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Základní informace
Nealkoholické ztukovatění jater (NAFLD) je charakterizováno nadměrnou akumulací tuku v játrech a je definováno průkazem jaterní steatózy (zobrazením nebo histologií) a není způsobeno sekundární akumulací jaterního tuku z nadměrné konzumace alkoholu nebo dědičných poruch (např. Wilsonova choroba). NAFLD je nejčastěji spojena s metabolickým syndromem, který se skládá z obezity, inzulínové rezistence, zvýšeného krevního tlaku a dyslipidémie. NAFLD je jednou z nejčastějších příčin chronického onemocnění jater, celosvětově s prevalencí až 30 % v západních zemích. Zahrnuje spektrum onemocnění od steatózy po nealkoholickou steatohepatitidu (NASH), jaterní fibrózu, cirhózu a hepatocelulární karcinom. Nealkoholické ztučnění jater nezahrnuje hepatocelulární poškození ve formě balonových hepatocytů, zatímco NASH je definován steatózou, zánětem a poškozením hepatocytů (balonováním) s nebo bez fibrózy. Příčiny NAFLD jsou pravděpodobně způsobeny kombinací genetických a fyziologických faktorů, jmenovitě těch, které podporují oxidační stres a zánět, jako je metabolický syndrom, viscerální adipozita a změny střevní mikrobioty. NAFLD je významně spojena se zvýšeným rizikem diabetu typu II a kardiovaskulárním onemocněním a zvýšenou celkovou úmrtností ve srovnání s kontrolami odpovídajícího věku. V současné době neexistuje žádná schválená léčba NAFLD nebo NASH. Dietní omezení pro hubnutí a zvýšená fyzická aktivita jsou doporučenými terapiemi, i když s omezeným úspěchem.
Výzkumné produkty
Vitamín E [(all-rac)-α-tokoferylacetát]
Vitamin E je vitamin rozpustný v tucích, který je přirozeně syntetizován v rostlinách ve čtyřech tokoferylových formách: α, β, γ a δ. All-rac-α-tokoferylacetát má nejvyšší biologickou aktivitu na zvířecích modelech a je to forma α-tokoferylu, která se používá k prevenci a léčbě nedostatku vitaminu E u lidí. Funkčně je vitamín E antioxidantem a lapačem peroxylových radikálů. Je inhibitorem peroxidace lipidů a může také inhibovat a modulovat intracelulární signální molekuly, např. protein kinázu C a nikotinamid adenindinukleotid fosfát (NADPH) oxidázu. a-tokoferyl reguluje genovou expresi několika intracelulárních enzymů, jako je 5-lipoxygenáza a cyklooxygenáza, a má protizánětlivou aktivitu (tj. snižuje uvolňování cytokinů a plazmatický C reaktivní protein). Je také známo, že inhibuje adhezi a agregaci krevních destiček. \
DHA Ethyl Ester
Polynenasycená mastná kyselina s dlouhým řetězcem (LC-PUFA), kyselina dokosahexaenová (DHA) je nezbytná omega-3 mastná kyselina pro vývoj a zdraví mozku, očí a kardiovaskulárního systému. Významně snižuje triglyceridy (TG), snižuje srdeční frekvenci, snižuje krevní tlak a snižuje riziko srdeční smrti o celkových 8 %. DHA i kyselina eikosapentaenová (EPA) mají antitrombotické, protizánětlivé a antioxidační vlastnosti. Vzhledem k tomu, že pacienti s NAFLD mají významně vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění a vyšší celkovou mortalitu, jsou kardioprotektivní účinky DHA významné a mohou být prospěšné v populaci NAFLD.
Potenciální mechanismy účinků DHA u NAFLD zahrnují snížení syntézy TG prostřednictvím aktivace receptorů aktivovaných peroxisomovým proliferátorem (PPAR-α a γ), které urychlují oxidaci mastných kyselin v jaterních mitochondriích. Je také známo, že DHA má nedílnou roli při udržování a zlepšování fluidity buněčné membrány jako mastná kyselina, která je začleněna do fosfolipidů membrány, čímž optimalizuje povrchové receptory a dráhy přenosu signálu v jaterních buňkách. Protizánětlivá role DHA v NAFLD může být zprostředkována aktivací sekrece adiponektinu u dospělých s NAFLD. MRI-PDFF je také vhodnou technikou k diagnostice a stádiu onemocnění u pacientů s metabolickým syndromem a NAFLD. Klinická studie je navržena tak, aby testovala kombinaci vitamínu E a DHA proti placebu, aby prokázala účinnost a bezpečnost.
Odůvodnění pro provedení klinické studie
Kombinace vitaminu E a DHA nebyla testována v předchozích klinických studiích u dospělých s NAFLD. Tato kombinace může poskytnout optimální přínos pro pacienty s NAFLD díky jejich přidruženým mechanismům účinku, jmenovitě antioxidačnímu působení vitaminu E, který zabraňuje oxidaci lipidů mastných kyselin s dlouhým řetězcem, jako je DHA, a tím zabraňuje šíření volných radikálů a ROS. Ochrana LC-PUFA DHA vitaminem E jí proto pomáhá udržovat stabilitu buněčné membrány a optimální signalizaci. Jejich kombinované protizánětlivé účinky (např. inhibice prozánětlivých cytokinů, zvýšení adiponektinu a produkce dokosanoidů k vyřešení zánětu) mohou být také účinné pro osoby s metabolickým syndromem a NAFLD. Kombinace vitaminu E a DHA bude v této studii správně použita k určení, zda po šesti měsících společného podávání dojde ke snížení tuku v játrech pomocí techniky zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI), frakce tuku s protonovou hustotou (PDFF). Zobrazení PDFF je neinvazivní a vysoce citlivé k detekci jaterní steatózy u pacientů s NAFLD.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Chandler, Arizona, Spojené státy, 85712
- Arizona Liver Health
-
Tucson, Arizona, Spojené státy, 85712
- Arizona Liver Health
-
-
Arkansas
-
North Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72117
- Arkansas Gastroenterology
-
-
California
-
Rialto, California, Spojené státy, 92377
- Inland Empire Clinical Trials, LLC
-
-
Florida
-
Doral, Florida, Spojené státy, 33166
- Integrity Clinical Research LLC
-
Hialeah, Florida, Spojené státy, 33012
- Indago Research and Health Center, Inc.
-
Lakewood Ranch, Florida, Spojené státy, 34211
- Florida Research Institute
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33165
- Med-Care Research
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33147
- Advanced Pharma CR LLC
-
-
Georgia
-
Athens, Georgia, Spojené státy, 30607
- Summit Clinical Research LLC
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
North Carolina
-
Raleigh, North Carolina, Spojené státy, 27612
- M3 Wake Research Associates
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77058
- Centex Studies, Inc.
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77479
- Liver Specialists of Texas/Mt. Olympus Medical Research
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78215
- American Research Corporation at the Texas Liver Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Mužské nebo ženské pohlaví
- ≥18 let
- Nová diagnóza nebo opětovné potvrzení dříve známého ztučnění jater zobrazením (ultrazvuk nebo CT nebo MRI) nebo jaterní biopsií během ≤ 4 let
- Skóre Fibroscan CAP > 300 db
- Frakce tuku v játrech ≥12 % podle MRI PDFF
- ALT≥ 40 U/L
- Clearance eGFR/kreatininu ≥ 60 ml/min
- Účastníci s dříve diagnostikovaným diabetem 2. typu (až 50 % vzorku): musí buď užívat antidiabetické léky, nebo jejich glukóza nalačno (>10 hodin) musí být v době screeningu ≥ 100 mg/dl
- Stabilní hmotnost (±5 %) po dobu nejméně 3 měsíců
- Subjekty ochotné a schopné dát písemný informovaný souhlas a rozumět účastníkům a splnit požadavky klinické studie.
Kritéria vyloučení:
- Důkazy o alternativních příčinách steatózy jater nebo jiných forem chronického onemocnění jater, např. Hep.B, Hep.C
- Důkaz akutní hepatitidy A
- Sérová ALT nebo AST ≥ 250 U/l
- Sérová alkalická fosfatáza > 2 ULN
- Celkový bilirubin > 2 ULN při absenci Gilbertova syndromu [U pacientů s Gilbertovým syndromem nesmí přímý bilirubin překročit 2 ULN]
- HbA1c≥9,5 %
- Dekompenzované akutní nebo chronické onemocnění jater
- Klinický, zobrazovací nebo histologický důkaz cirhózy
- Užívání léků proti NASH (např. thiazolidindiony) během 3 měsíců před randomizací
- Použití nestabilní dávky statinů nebo fibrátů během 3 měsíců před randomizací
- Použití rybího oleje, oleje z řas nebo doplňků s krillovým olejem, léků nebo potravin obohacených omega-3 během 2 měsíců před randomizací (>200 mg DHA/d a/nebo >60 mg EPA/d podle FFQ)
- Známá intolerance vitaminu E nebo DHA
- Malabsorpce vitamínu E (např. v důsledku steatorey, chronické pankreatitidy, těžké cholestázy)
- Suplementace vitaminu E vyšší než 100 IU/den během 3 měsíců před randomizací
- Bariatrická operace v anamnéze (jejunoileální bypass nebo operace na snížení hmotnosti žaludku) nebo v současné době podstupují vyšetření na bariatrickou operaci
- Historie odklonu žluči
- Známá pozitivita protilátek proti viru lidské imunodeficience (HIV)
- Pacienti s koagulopatií (PT ≥3 sec.od ULN), trombocytopenie (<70K)
- Kontraindikace MRI (implantáty, kov…)
- Aktivní, závažné onemocnění nebo diagnóza onemocnění s předpokládanou délkou života kratší než 5 let
- Stálá nebo nedávná konzumace alkoholu > 21 nápojů (1 nápoj = 12 uncí běžného piva nebo 5 uncí vína nebo 1,5 unce destilovaného lihu) týdně u mužů a > 14 nápojů týdně u žen podle sebehodnocení v rámci lékařského vyšetření Dějiny.
- Zneužívání účinných látek, jako jsou orální, inhalační nebo injekční nelegální drogy (kromě marihuany), v roce před screeningem
- Ženy ve fertilním věku: pozitivní těhotenský test během screeningu nebo randomizace nebo neochota používat účinnou formu antikoncepce během studie
- Ženy, které kojí
- Jakýkoli jiný stav, který by podle názoru zkoušejícího bránil dodržování nebo bránil dokončení studie
- Jedinci, kteří jsou zařazeni do intervenční klinické studie nebo dostali nový testovaný lék nebo produkt během posledních 30 dnů před screeningem
- Účastníci s diagnózou diabetu 1. typu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Vitamín E (1000 mg)
Vitamin E (1000 mg) jednou denně po dobu 6 měsíců (1 kapsle) a odpovídající placebo (2 odpovídající kapsle) po dobu 6 měsíců.
|
Vitamin E (1000 mg) jednou denně po dobu 6 měsíců (1 kapsle) a odpovídající placebo (2 odpovídající kapsle) po dobu 6 měsíců
|
|
Aktivní komparátor: DHA EE (1,89 g)
DHA EE (1,89 g) jednou denně po dobu 6 měsíců (2 kapsle) a odpovídající placebo pro DHA EE (1 odpovídající kapsle po dobu 6 měsíců).
|
DHA EE (1,89 g) jednou denně po dobu 6 měsíců (2 kapsle) a odpovídající placebo pro DHA EE (1 odpovídající kapsle po dobu 6 měsíců)
|
|
Aktivní komparátor: DHA EE (1,89 g) a vitamín E (1000 mg)
DHA EE (1,89 g) jednou denně po dobu 6 měsíců a vitamín E (1000 mg) jednou denně po dobu 6 měsíců.
|
DHA EE (1,89 g) jednou denně po dobu 6 měsíců a vitamín E (1000 mg) jednou denně po dobu 6 měsíců
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Odpovídající placebo ze sójového oleje (3 kapsle) všech ramen denně po dobu 6 měsíců.
|
Odpovídající sójové placebo (3 kapsle) ze všech ramen denně po dobu 6 měsíců.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna frakce tuku v játrech [%] mezi vitaminem E a DHA EE vs. placebo
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Změna obsahu tuku v játrech vzhledem k výchozí hodnotě mezi vitaminem E a DHA EE vs. placebo.
To bude měřeno pomocí MRI-PDFF na začátku a po 6 měsících intervence (hodnota po 6 měsících mínus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna frakce tuku v játrech [%] mezi vitaminem E a ramenem s placebem
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Změna obsahu tuku v játrech vzhledem k výchozí hodnotě mezi ramenem vitaminu E a placebem.
To bude měřeno pomocí MRI-PDFF na začátku a po 6 měsících intervence (hodnota po 6 měsících mínus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna frakce tuku v játrech [%] mezi DHA EE a ramenem s placebem
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Změna obsahu tuku v játrech vzhledem k výchozí hodnotě mezi ramenem DHA EE a placebem.
To bude měřeno pomocí MRI-PDFF na začátku a po 6 měsících intervence (hodnota po 6 měsících mínus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna po 6 měsících intervence DHA EE a/nebo vitaminu E v antropometrickém měření, obvod pasu.
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozích a 6měsíčních měření obvodu pasu při intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců.
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna po 6 měsících intervence DHA EE a/nebo vitaminu E v antropometrickém měření, tělesná hmotnost.
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozích a 6měsíčních měření tělesné hmotnosti při intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců.
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna po 6 měsících intervence DHA EE a/nebo vitaminu E v antropometrickém měření, poměr pasu k bokům.
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozích a 6měsíčních měření poměru pasu k bokům (obvod pasu dělený obvodem boků) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců.
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna po 6 měsících intervence DHA EE a/nebo vitaminu E v antropometrickém měření, indexu tělesné hmotnosti (BMI)
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozích a 6měsíčních měření indexu tělesné hmotnosti (BMI) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců.
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna hladin inzulínu k určení inzulínové rezistence
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Základní až 6 měsíců
|
|
|
Změna jaterních enzymů (ALT) v intervencích DHA EE a/nebo vitaminu E během 6měsíčního období.
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozích hodnot a 6měsíčních jaterních enzymů: alanintransamináza (ALT) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců na hodnotě (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna jaterních enzymů (AST) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E během 6měsíčního období.
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozích a 6měsíčních jaterních enzymů: aspartátaminotransferáza (AST) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna jaterních enzymů bilirubinu v intervencích DHA EE a/nebo vitaminu E během 6měsíčního období.
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozích a 6měsíčních jaterních enzymů: Bilirubin v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Jaterní enzymy Alkalická fosfatáza v DHA EE a/nebo Vitamin E Intervence po dobu 6 měsíců.
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozích hodnot a 6měsíčních jaterních enzymů: Alkalická fosfatáza v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna skóre fibrózy-4 (FIB-4).
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vzorec pro FIB-4 je: Věk ([rok] x AST [U/L]) / ((PLT [10(9)/L]) x (ALT [U/L])(1/2)).
Hodnota FIB-4 pod 1,30 je považována za nízké riziko pokročilé fibrózy; hodnota FIB-4 nad 2,67 je považována za vysoké riziko pro pokročilou fibrózu
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna koncentrace vitaminu E v plazmě
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozí a 6měsíční plazmatické koncentrace vitaminu E v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna koncentrace DHA EE v plazmě
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozí a 6měsíční plazmatické koncentrace DHA EE při intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna lipidového profilu (HDL-C)
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozího a 6měsíčního lipidového profilu (HDL-C) při intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna lipidového profilu (lipoprotein s nízkou hustotou (LDL-C))
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozího a 6měsíčního lipidového profilu (lipoprotein s nízkou hustotou (LDL-C)) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna lipidového profilu (triglyceridy)
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozího a 6měsíčního lipidového profilu (TG) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna lipidového profilu (oxidovaný LDL)
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozího a 6měsíčního lipidového profilu (oxidovaný LDL) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna skóre kvality života související se zdravím (krátká forma (SF-36))
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozího stavu a skóre kvality života za 6 měsíců (SF-36) při intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (hodnota 6 měsíců minus hodnota na začátku).
SF-36 se skládá z osmi škálovaných skóre, což jsou vážené součty otázek v jejich sekci.
Každá stupnice je přímo transformována na stupnici 0-100 za předpokladu, že každá otázka má stejnou váhu.
Čím nižší skóre, tím více postižení.
Čím vyšší skóre, tím menší postižení
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna hladiny dietárního příjmu polynenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem (LC-PUFA) (tj. DHA a EPA) měřená pomocí dotazníku Food Frequency Questionnaire (FFQ)
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Vyhodnocení výchozích a 6měsíčních hladin dietního příjmu LC-PUFA (tj.
DHA a EPA) měřeno pomocí Food Frequency Questionnaire (FFQ) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna zánětlivých markerů (cytokeratin 18 (CK-18))
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozích a 6měsíčních zánětlivých markerů (cytokeratin 18) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna zánětlivých markerů (IL-1β)
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozích a 6měsíčních zánětlivých markerů (IL-1p) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna zánětlivých markerů (TNFα)
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hodnocení výchozích a 6měsíčních zánětlivých markerů (TNFα) v intervenci DHA EE a/nebo vitaminu E po dobu 6 měsíců (6 měsíců minus hodnota na začátku).
|
Základní až 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Naga P. Chalasani, MD, Indiana University School of Medicine
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2017-1088
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Časový rámec sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .