- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04198805
Vitamin E og DHA-EE på NAFLD - Randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret, parallel-gruppe klinisk forsøg (PUVENAFLD) (PUVENAFLD)
Effekten af E-vitamin og Docosahexaensyre-ethylester på ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) - Randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret, parallelgruppe klinisk forsøg (PUVENAFLD)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Baggrundsinformation
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er karakteriseret ved overdreven fedtophobning i leveren og er defineret ved tegn på hepatisk steatose (via billeddannelse eller histologi) og skyldes ikke sekundær leverfedtophobning fra overdreven alkoholforbrug eller arvelige lidelser (f.eks. , Wilsons sygdom). NAFLD er oftest forbundet med metabolisk syndrom, bestående af fedme, insulinresistens, forhøjet blodtryk og dyslipidæmi. NAFLD er en af de mest almindelige årsager til kronisk leversygdom, globalt med en prævalens så høj som 30% i vestlige lande. Det omfatter et spektrum af sygdomme fra steatose til ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH), leverfibrose, cirrose og hepatocellulært karcinom. Ikke-alkoholisk fedtlever involverer ikke hepatocellulær skade i form af ballonerende hepatocytter, hvorimod NASH er defineret ved steatose, inflammation og hepatocytskade (ballondannelse) med eller uden fibrose. Årsagerne til NAFLD skyldes sandsynligvis en kombination af genetiske og fysiologiske faktorer, nemlig dem, der fremmer oxidativt stress og inflammation, såsom metabolisk syndrom, visceral fedt og ændringer i tarmmikrobiota. NAFLD er signifikant forbundet med øget risiko for type II-diabetes og kardiovaskulær sygdom og øget overordnet dødelighed sammenlignet med aldersmatchede kontroller. Der er i øjeblikket ingen godkendt lægemiddelbehandling for NAFLD eller NASH. Kostrestriktioner for vægttab og øget fysisk aktivitet er de anbefalede terapier, omend med begrænset succes.
Efterforskningsprodukter
Vitamin E [(all-rac)-α-tocopherylacetat]
Vitamin E er et fedtopløseligt vitamin, der syntetiseres naturligt i planter i fire tocopherylformer: α, β, γ og δ. All-rac-α-tocopherylacetat har den højeste biologiske aktivitet i dyremodeller, og det er α-tocopherylformen, der bruges til at forebygge og behandle E-vitaminmangel hos mennesker. Funktionelt set er E-vitamin en antioxidant og peroxyl-radikalfjerner. Det er en hæmmer af lipidperoxidation og kan også hæmme og modulere intracellulære signalmolekyler, f.eks. proteinkinase C og nikotinamid adenindinukleotidphosphat (NADPH) oxidase. α-tocopheryl regulerer genekspression af adskillige intracellulære enzymer såsom 5-lipoxygenase og cyclooxygenase og har anti-inflammatorisk aktivitet (dvs. faldende cytokinfrigivelse og plasma C-reaktivt protein). Det er også kendt at hæmme blodpladeadhæsion og aggregering. \
DHA ethylester
Langkædet flerumættet fedtsyre (LC-PUFA), docosahexaensyre (DHA) er en essentiel omega-3-fedtsyre for hjernen, øjnene og kardiovaskulær udvikling og sundhed. Det reducerer triglycerider (TG'er), sænker hjertefrekvensen, sænker blodtrykket og reducerer risikoen for hjertedød med i alt 8%. Både DHA og eicosapentaensyre (EPA) har anti-trombotiske, anti-inflammatoriske og antioxidative egenskaber. Da NAFLD-patienter har signifikant større risiko for hjerte-kar-sygdom og højere overordnet dødelighed, er de kardiobeskyttende virkninger af DHA signifikante og kan være gavnlige i NAFLD-populationen.
Potentielle mekanismer for DHA's virkninger i NAFLD omfatter reduktion af TG-syntese via aktivering af peroxisomproliferator-aktiverede receptorer (PPAR-α og γ), som accelererer fedtsyreoxidation i levermitokondrier. DHA er også kendt for at have en integreret rolle i at vedligeholde og forbedre cellemembranfluiditeten, som en fedtsyre, der er inkorporeret i membranens fosfolipider, og derved optimere overfladereceptorer og signaltransduktionsveje i leverceller. Den antiinflammatoriske rolle af DHA i NAFLD kan medieres gennem aktivering af adiponectinsekretion gennem voksne med NAFLD. MRI-PDFF er også en passende teknik til at diagnosticere og iscenesætte sygdom hos personer med metabolisk syndrom og NAFLD. Det kliniske forsøg er designet til at teste kombinationen af vitamin E og DHA mod placebo for at demonstrere effektivitet og sikkerhed.
Begrundelse for at gennemføre den kliniske undersøgelse
Kombinationen af vitamin E og DHA er ikke blevet testet i tidligere kliniske forsøg med voksne med NAFLD. Denne kombination kan give optimal fordel for patienter med NAFLD på grund af deres tilknyttede virkningsmekanismer, nemlig E-vitamins antioxidantvirkning, der forhindrer lipidoxidation af langkædede fedtsyrer såsom DHA og forhindrer dermed udbredelsen af frie radikaler og ROS. E-vitamins beskyttelse af LC-PUFA DHA hjælper det derfor med at opretholde cellemembranstabilitet og optimal signalering. Deres kombinerede antiinflammatoriske virkninger (f.eks. hæmmer pro-inflammatoriske cytokiner, øger adiponectin og producerer docosanoider for at løse inflammation) kan også være effektive for dem med metabolisk syndrom og NAFLD. Kombinationen af vitamin E og DHA vil korrekt blive brugt i denne undersøgelse til at bestemme, om en reduktion i leverfedt forekommer efter seks måneders samtidig administration, ved hjælp af en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) teknik, protondensitetsfedtfraktion (PDFF). PDFF-billeddannelse er ikke-invasiv og meget følsom til at påvise leversteatose hos patienter med NAFLD.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Chandler, Arizona, Forenede Stater, 85712
- Arizona Liver Health
-
Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85712
- Arizona Liver Health
-
-
Arkansas
-
North Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72117
- Arkansas Gastroenterology
-
-
California
-
Rialto, California, Forenede Stater, 92377
- Inland Empire Clinical Trials, LLC
-
-
Florida
-
Doral, Florida, Forenede Stater, 33166
- Integrity Clinical Research LLC
-
Hialeah, Florida, Forenede Stater, 33012
- Indago Research and Health Center, Inc.
-
Lakewood Ranch, Florida, Forenede Stater, 34211
- Florida Research Institute
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33165
- Med-Care Research
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33147
- Advanced Pharma CR LLC
-
-
Georgia
-
Athens, Georgia, Forenede Stater, 30607
- Summit Clinical Research LLC
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
North Carolina
-
Raleigh, North Carolina, Forenede Stater, 27612
- M3 Wake Research Associates
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77058
- Centex Studies, Inc.
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77479
- Liver Specialists of Texas/Mt. Olympus Medical Research
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78215
- American Research Corporation at the Texas Liver Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandligt eller kvindeligt køn
- ≥18 år
- En ny diagnose eller genbekræftelse af tidligere kendt fedtlever ved billeddannelse (ultralyd eller CT eller MR) eller ved leverbiopsi inden for ≤ 4 år
- Fibroscan CAP-score >300db
- Leverfedtfraktion ≥12 % ved MRI PDFF
- ALT≥ 40 U/L
- eGFR/kreatininclearance ≥ 60 ml/min
- Deltagere med tidligere diagnosticeret type 2-diabetes (op til 50 % af prøven): De skal enten tage antidiabetisk medicin, eller deres fastende (>10 timer) glukose skal være ≥ 100 mg/dL på screeningstidspunktet
- Stabil vægt (±5%) i mindst 3 måneder
- Forsøgspersoner, der er villige og i stand til at give skriftligt informeret samtykke og til at forstå, til deltageren og til at overholde de kliniske undersøgelseskrav.
Ekskluderingskriterier:
- Beviser for alternative årsager til leversteatose eller andre former for kronisk leversygdom, f.eks. Hep.B, Hep.C
- Tegn på akut hepatitis A
- Serum ALT eller AST ≥ 250 U/L
- Serum alkalisk fosfatase > 2 ULN
- Total bilirubin > 2 ULN i fravær af Gilberts syndrom [Hos patienter med Gilberts syndrom må direkte bilirubin ikke overstige 2 ULN]
- HbA1c≥9,5 %
- Dekompenseret akut eller kronisk leversygdom
- Klinisk, billeddiagnostisk eller histologisk tegn på skrumpelever
- Brug af anti-NASH lægemidler (f. thiazolidindioner) i de 3 måneder før randomisering
- Brug af en ikke-stabil dosis af statiner eller fibrater i de 3 måneder forud for randomisering
- Brug af fiskeolie, algeolie eller krillolietilskud, lægemidler eller fødevarer beriget med omega-3 i de 2 måneder forud for randomisering (>200 mg DHA/d og/eller >60 mg EPA/d ved FFQ)
- Kendt intolerance over for vitamin E eller DHA
- Malabsorption af E-vitamin (f.eks. på grund af steatorrhea, kronisk pancreatitis, svær kolestase)
- E-vitamintilskud på mere end 100 IE/dag i de 3 måneder forud for randomisering
- Anamnese med fedmekirurgi (jejunoileal bypass eller gastrisk vægttabskirurgi) eller i øjeblikket under evaluering for fedmekirurgi
- Historien om galdeafledning
- Kendt positivitet for antistof mod humant immundefektvirus (HIV)
- Patienter med koagulopati (PT ≥3 sek.fra ULN), trombocytopeni (<70K)
- Kontraindikation til MR (implantater, metal...)
- Aktiv, alvorlig medicinsk sygdom eller sygdomsdiagnose med en forventet levetid på mindre end 5 år
- Igangværende eller nyligt alkoholforbrug > 21 drinks (1 drink = 12 oz almindelig øl, eller 5 oz vin eller 1,5 oz destilleret spiritus) om ugen hos mænd og > 14 drinks om ugen hos kvinder i henhold til selvrapportering af emnet som en del af medicinsk historie.
- Misbrug af aktive stoffer, såsom orale, inhalerede eller injicerede illegale stoffer (undtagen marihuana), i året før screeningen
- Kvinder i den fødedygtige alder: positiv graviditetstest under screening eller ved randomisering eller manglende vilje til at bruge en effektiv form for prævention under forsøget
- Kvinder, der ammer
- Enhver anden betingelse, som efter investigatorens mening ville hindre overholdelse eller hindre færdiggørelse af undersøgelsen
- Forsøgspersoner, der er tilmeldt en interventionel klinisk undersøgelse eller har modtaget et nyt forsøgslægemiddel eller produkt inden for de sidste 30 dage før screening
- Deltagere diagnosticeret med type 1 diabetes
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: E-vitamin (1000 mg)
Vitamin E (1000 mg) én gang dagligt i 6 måneder (1 kapsel) og matchende placebos (2 matchede kapsler) i 6 måneder.
|
Vitamin E (1000 mg) én gang dagligt i 6 måneder (1 kapsel) og matchende placebo (2 matchede kapsler) i 6 måneder
|
|
Aktiv komparator: DHA EE (1,89 g)
DHA EE (1,89 g) én gang dagligt i 6 måneder (2 kapsler) og matchende placebo for DHA EE (1 matchet kapsel i 6 måneder).
|
DHA EE (1,89 g) én gang dagligt i 6 måneder (2 kapsler) og matchende placebo for DHA EE (1 matchet kapsel i 6 måneder)
|
|
Aktiv komparator: DHA EE (1,89 g) og E-vitamin (1000 mg)
DHA EE (1,89 g) én gang dagligt i 6 måneder og E-vitamin (1000 mg) én gang dagligt i 6 måneder.
|
DHA EE (1,89 g) én gang dagligt i 6 måneder og vitamin E (1000 mg) én gang dagligt i 6 måneder
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Matchende sojaolie placebo (3 kapsler) af alle arme dagligt i 6 måneder.
|
Matchende sojabønneplacebo (3 kapsler) af alle arme dagligt i 6 måneder.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i leverfedtfraktion [%] mellem vitamin E og DHA EE vs placebo
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
En ændring i leverens fedtindhold i forhold til baseline mellem E-vitamin og DHA EE vs. placebo.
Dette vil blive målt ved MRI-PDFF ved baseline og efter 6 måneders intervention (værdi ved 6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i leverfedtfraktion [%] mellem E-vitamin vs placeboarm
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Ændring i leverens fedtindhold i forhold til baseline mellem E-vitamin vs placeboarm.
Dette vil blive målt ved MRI-PDFF ved baseline og efter 6 måneders intervention (værdi ved 6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i leverfedtfraktion [%] mellem DHA EE vs placeboarm
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Ændring i leverens fedtindhold i forhold til baseline mellem DHA EE vs placeboarm.
Dette vil blive målt ved MRI-PDFF ved baseline og efter 6 måneders intervention (værdi ved 6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring efter 6 måneders indgreb med DHA EE og/eller E-vitamin i det antropometriske mål, taljeomkreds.
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6 måneders målinger af taljeomkreds i DHA EE og/eller vitamin E intervention over en 6 måneders periode.
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring efter 6 måneders DHA EE og/eller vitamin E-intervention i den antropometriske måling, kropsvægt.
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline- og 6-måneders målinger af kropsvægt i DHA EE og/eller E-vitamin intervention over en 6 måneders periode.
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring efter 6 måneders DHA EE og/eller vitamin E-intervention i antropometrisk mål, talje-til-hofte-forhold.
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders målinger af talje-til-hofte-forhold (omkredsen af taljen divideret med hofternes omkreds) i DHA EE- og/eller E-vitamin-interventionen over en 6-måneders periode.
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring efter 6 måneders DHA EE og/eller vitamin E-intervention i det antropometriske mål, kropsmasseindeks (BMI)
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders målinger af kropsmasseindeks (BMI) i DHA EE og/eller E-vitamin intervention over en 6 måneders periode.
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i insulinniveauer for at bestemme insulinresistens
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Baseline til 6 måneder
|
|
|
Ændring i leverenzymer (ALT) i DHA EE og/eller vitamin E-intervention over en 6-måneders periode.
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders leverenzymer: alanin transaminase (ALT) i DHA EE og/eller vitamin E intervention over en 6 måneders periode værdi ved (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i leverenzymer (AST) i DHA EE og/eller vitamin E-intervention over en 6-måneders periode.
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders leverenzymer: aspartat aminotransferase (AST) i DHA EE og/eller vitamin E intervention over en 6 måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i leverenzymer Bilirubin i DHA EE og/eller E-vitaminintervention over en 6-måneders periode.
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders leverenzymer: Bilirubin i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Leverenzymer alkalisk fosfatase i DHA EE og/eller vitamin E-intervention over en 6-måneders periode.
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders leverenzymer: Alkalisk fosfatase i DHA EE og/eller E-vitamin intervention over en 6 måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i fibrose-4 (FIB-4) score
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Formlen for FIB-4 er: Alder ([år] x AST [U/L]) / ((PLT [10(9)/L]) x (ALT [U/L])(1/2)).
En værdi på FIB-4 under 1,30 anses for at være lav risiko for fremskreden fibrose; en værdi på FIB-4 over 2,67 betragtes som høj risiko for fremskreden fibrose
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i plasma-vitamin E-koncentration
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders plasma-vitamin E-koncentration i DHA EE og/eller vitamin E-intervention over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i plasma DHA EE koncentration
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders plasma DHA EE koncentration i DHA EE og/eller vitamin E intervention over en 6 måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i lipidprofil (HDL-C)
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders lipidprofil (HDL-C) i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i lipidprofil (Low Density Lipoprotein (LDL-C))
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders lipidprofil (lavdensitetslipoprotein (LDL-C)) i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i lipidprofil (triglycerider)
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders lipidprofil (TG'er) i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i lipidprofil (oxideret LDL)
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders lipidprofil (oxideret LDL) i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i sundhedsrelateret livskvalitetsscore (kort form (SF-36))
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders livskvalitetsscore (SF-36) i DHA EE og/eller E-vitamin intervention over en 6 måneders periode (værdi ved 6 måneder minus værdi ved baseline).
SF-36 består af otte skalerede scores, som er de vægtede summer af spørgsmålene i deres sektion.
Hver skala omdannes direkte til en 0-100 skala under den antagelse, at hvert spørgsmål vejer lige meget.
Jo lavere score, jo mere handicap.
Jo højere score, jo mindre handicap
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i diætindtagelsesniveauer af langkædede flerumættede fedtsyrer (LC-PUFA) (dvs. DHA og EPA) målt ved fødevarefrekvensspørgeskemaet (FFQ)
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders diætindtagsniveauer af LC-PUFA (dvs.
DHA og EPA) som målt ved Food Frequency Questionnaire (FFQ) i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6 måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i inflammatoriske markører (Cytokeratin 18 (CK-18))
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders inflammatoriske markører (cytokeratin 18) i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i inflammatoriske markører (IL-1β)
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders inflammatoriske markører (IL-1β) i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Ændring i inflammatoriske markører (TNFα)
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Evaluering af baseline og 6-måneders inflammatoriske markører (TNFα) i DHA EE- og/eller vitamin E-interventionen over en 6-måneders periode (6 måneder minus værdi ved baseline).
|
Baseline til 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Naga P. Chalasani, MD, Indiana University School of Medicine
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017-1088
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .