Hodnocení vlivu lézí motorického a proprioceptivního mozku a pan-medulárních drah na jejich klinicky a elektrofyziologicky hodnocenou funkci u roztroušené sklerózy (MS-TRACTS)

Roztroušená skleróza (RS) je nejčastější získané neurologické onemocnění vedoucí k invaliditě, zejména ambulantní, u mladých dospělých. Dosud zůstává korelace mezi počtem nebo objemem lézí bílé hmoty pozorovaných na konvenční MRI a stupněm postižení pacientů nízká až střední. Tento jev je známý jako „klinicko-radiologický paradox“.

Dopad přesné lokalizace fokálních lézí RS na určité okruhy zvláště zapojené do chůze, jako jsou pyramidální nebo proprioceptivní paprsky, byl však při zobrazování málo studován, zejména kvůli technickým omezením. Takové studie skutečně vyžadují získání MRI snímků mozku a míchy s dostatečným prostorovým rozlišením, které umožní lokalizaci fokálních lézí a drah. Několik předchozích studií prokázalo povzbudivé výsledky při samostatném studiu poškození mozku nebo míšní části kortikospinálního svazku a jeho vztahu k invaliditě. Pokud je nám známo, žádná studie neanalyzovala lezní postižení kortikospinálního svazku nebo celého proprioceptivního svazku od motorického kortexu po dřeňový kužel u pacientů s RS.

V předběžné studii jsme studovali mozkovou míšní kůru a cervikální míšní svazek s použitím dat z PHRC 2012 EMISEP a získali jsme povzbudivé výsledky. Zejména jsme ukázali, že kortikospinální dráhy jsou velmi často postiženy fokálními lézemi v prvních letech onemocnění a že to již koreluje s funkčními důsledky u pacientů měřených klinicky a elektrofyziologií.

V tomto novém projektu předpokládáme, že vyhodnocení kortikospinálních drah včetně jejich hrudní medulární části, stejně jako zohlednění závažnosti lézí pomocí kvantitativní MRI, umožní výzkumníkům zpřesnit korelaci s ambulantním postižením u pacientů s RS. Doplníme hodnocení motorických drah o proprioceptivní dráhy, které jsou také silně zapojeny do chůze.