Podíl pacientů s nediagnostikovaným diabetem 2 (Sadkorna)

Národní diabetologický program 2010-2020 je strategický dokument Slovinska zaměřený na snížení výskytu diabetu 2. typu, prevenci diabetu 2. typu u lidí při vysokém snížení výskytu diabetu 2. typu, prevenci diabetu 2. typu u osob s vysokým rizikem, včasnou diagnostiku diabetes a snížení komplikací a úmrtnosti na diabetes. Diabetes je jedním z nejčastějších důvodů, proč obyvatelé Slovinska navštěvují lékaře, přičemž prodlužování délky života a stárnutí populace tyto potřeby navíc zvýší. Aby bylo možné vyhodnotit aktivity, které se již realizují, a nasměrovat další aktivity ve Slovinsku, je zapotřebí vysoce kvalitní analýza pro vyhodnocení prevalence diabetu u lidí se specifickými charakteristikami, odhad podílu pacientů, kteří léčí diabetes bez léky a odhad podílu těch pacientů, u kterých diabetes dosud nebyl zjištěn.

Prevalence diabetu v určitých podskupinách populace, zejména ve vztahu k věku, pohlaví, socioekonomickému postavení a geografické oblasti bydliště, je důležitá pro posouzení aktuální zátěže onemocněním a pro predikci potřeb do budoucna. Tyto analýzy mohou vést k přizpůsobení opatření ve zdravotním systému a v závislosti na identifikovaných potřebách i mimo zdravotní systém. Přesnější odhad podílu pacientů, kteří se léčí diabetem bez léků, umožní přesnější výpočet počtu pacientů s diabetem ve Slovinsku. Tím se také zlepší přesnost výpočtu zátěže onemocnění dnes i v budoucnu. Pro přesnou předpověď zátěže v budoucnu je důležitý především spolehlivý odhad podílu pacientů, kteří již diabetes mají, ale kteří si jej ještě neuvědomují, a jejich charakteristiky. Taková analýza je také klíčovou zpětnou vazbou o účinnosti stávajících programů prevence a včasné detekce diabetu a základem pro úpravu opatření v této oblasti.

Cílem výzkumného projektu je tedy zjistit prevalenci diabetu v podskupinách populace s určitými charakteristikami (věk, pohlaví, socioekonomický status, geografická oblast bydliště), odhadnout podíl těch pacientů s diabetem léčených bez léků, odhadnout podíl pacientů, u kterých diabetes ještě není diagnostikován, a vypracovat návrh a doporučení pro vývoj, realizaci a hodnocení programů prevence a časné diagnostiky diabetu.

Analýza prevalence diabetu v podskupinách populace a odhad podílu těch pacientů, kteří mají cukrovku neléčenou, bude čerpána z údajů Národního šetření o zdraví a zdravotním systému 2019, které provozuje Státní zdravotní ústav. Metodicky se jedná o průřezové šetření pomocí dotazníkového šetření založeného na European Health Interview Survey.

K účasti byl pozván vzorek 16 000 obyvatel. Databáze obsahuje sady otázek o zdravotním stavu, zdravotních ukazatelích a zdravotní péči a obsahuje veškeré informace, které výzkumný projekt pokrývá. Sekundární analýzy nasbíraných dat umožní vyhodnotit i některé další charakteristiky populace, jako jsou například charakteristiky životního stylu, tělesná hmotnost, skóre FINDRISC pro hodnocení rizika diabetu a vzhledem k tomu, že průzkum je prováděn pro potřetí lze také rozvinout některé z trendů, které jsou důležité pro analýzu budoucích potřeb a správné plánování činnosti v budoucnosti. Za účelem přípravy metodicky relevantního hodnocení podílu pacientů s diabetem ve Slovinsku, u kterých diabetes dosud není diagnostikován, bude provedeno průřezové šetření s využitím přístupu Health Examination Survey. Všichni dotazovaní z průzkumu národního zdraví a zdravotního systému 2019, kteří si nejsou vědomi diabetu, budou pozváni k průzkumu zdravotního vyšetření. Bude proveden orální glukózový toleranční test (jednou nebo dvakrát, podle výsledků). Tímto způsobem může být diabetes diagnostikován u těch jedinců, kteří již cukrovkou mají, ale ještě si toho nebyli vědomi. Sekundární analýzy dat a měření HbA1c ze vzorku krve odebrané při stejném odběru také umožní posoudit např. prevalenci zhoršené glykémie nalačno, poruchu glukózové tolerance, jejich kombinace a získat další údaje o klinický význam orálního glukózového tolerančního testu versus HbA1c v diagnostice diabetu ve slovinském kontextu. Odhaduje se, že část průzkumu zdravotní prohlídky provede přibližně 1500-2000 osob. Výzkumný protokol byl schválen Republikovým lékařským etickým výborem. Průzkum bude probíhat v souladu se všemi etickými standardy, které se týkají dobrovolníků v takových studiích, včetně poskytování zpětné vazby, jaký význam mají výsledky v takových studiích, včetně poskytování zpětné vazby, jaký význam mají výsledky pro ně osobně a případně jim předá návod k použití systému zdravotní péče. Data a jejich identita budou rovněž chráněna.

V letech 2007 a 2014 již konstelace otázek v národních průzkumech zdravotnictví a zdravotnického systému poskytla odhad prevalence diabetu ve specifických podskupinách populace. Studie kromě průřezových popisů poskytne také robustnější popis trendů. Na základě těchto výsledků lze zhodnotit zvládání výskytu diabetu u jednotlivých skupin populace v minulosti a také doporučení pro rozvoj a realizaci vhodných aktivit do budoucna, jako je další modernizace center podpory zdraví, zkvalitňování činností zdravotní péče prováděné rodinným lékařstvím a při přípravě cílených opatření v jednotlivých skupinách populace, včetně zapojení partnerů mimo zdravotnictví, a s přístupy ke snižování nerovností a dalšími aktivitami realizace Národní Diabetes Plan 2020-2030.

Hodnocení podílu lidí s nediagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu a jejich charakteristik bude poprvé provedeno ve Slovinsku. Lidé s nerozpoznaným chronickým onemocněním, včetně diabetu 2. typu, představují ty jedince, kteří jsou nemocí nejvíce zatíženi, a to jak po zdravotní, tak například po finanční a psychosociální stránce. Uplatnění přístupů ke snížení podílu lidí s nerozpoznaným chronickým onemocněním je proto jednou z největších zdravotních a společenských výzev příštího desetiletí, protože jde o nepostradatelné opatření k zajištění udržitelnosti zdravotního systému a k zajištění blahobytu společnost.

Závěrečným úkolem tohoto výzkumného projektu je vypracování zprávy, která bude obsahovat návrh a doporučení pro vývoj, realizaci a hodnocení programů prevence a časné diagnostiky diabetu, která bude představovat tzv. evidence-informed policy making , riziko, včasná diagnostika diabetu a snížení komplikací a úmrtnosti na diabetes.