Kognitivní poruchy u starších uživatelů pohotovostního oddělení a související nepříznivé výsledky

Pohotovostní oddělení (ED) v Severní Americe jsou pod nátlakem kvůli přeplněnosti, zpožděním a odklonům, které narůstají do epidemických rozměrů. Stárnutí kanadské populace umocňuje závažnost této situace, protože starší uživatelé ED jsou nejrychleji rostoucí skupinou uživatelů ED a mají složité a specifické potřeby.

Existují jednoduché intervence, kterými musí poskytovatelé postupovat, aby vyléčili nebo zabránili krátkodobým nežádoucím příhodám ED. Delirium, motorická dekondice, nežádoucí lékové reakce související s polyfarmacemi a nevhodná domácí podpora jsou hlavními podmínkami, na které je třeba se zaměřit při péči o starší uživatele ED. Již dříve jsme prokázali, že působení na tyto stavy může významně urychlit propuštění a významně zkrátit délku ED a hospitalizaci. Medicína založená na důkazech ukázala, že jednoduché a včasné intervence mohou zabránit deliriu (např. hydratací, vyhýbáním se omezování, mobilizací a uspokojováním základních potřeb, změnou orientace v čase a místě) a motorické dekondici (např. podporou mobility, až do židle při jídle během dne hodin, poskytnutí vhodné pomůcky při chůzi) u starších pacientů. Účinným zásahem k prevenci nežádoucích reakcí na léky je také sladění léků. Včasné posouzení domácí podpory je navíc zásadním krokem při úpravě služeb pro brzké a hladké propuštění domů. Na základě těchto důkazů jsme upravili 6bodové hodnocení a doporučení pohotovosti (ER2) přidáním intervenční složky do hodnotící části nástroje. Intervenční část závisí na výsledcích hodnocení a je založena na doporučeních navržených tak, aby podporovaly snadné a základní intervence, které zabraňují deliriu, motorické dekondici, nežádoucím lékovým interakcím a nevhodné domácí podpoře. Tato doporučení jsou založena na odpovědích na položky ER2