Когнитивные нарушения у пожилых пользователей отделений неотложной помощи и связанные с ними неблагоприятные исходы

Отделения неотложной помощи (ED) в Северной Америке находятся под давлением из-за переполненности, задержек и отклонений, которые увеличиваются до масштабов эпидемии. Старение населения Канады усугубляет масштабы этой ситуации, потому что пожилые пользователи ЭД являются самой быстрорастущей группой пользователей ЭД, и у них сложные и специфические потребности.

Существуют простые вмешательства, которые должны выполнять медицинские работники, чтобы вылечить или предотвратить краткосрочные нежелательные явления, связанные с ЭД. Делирий, двигательная декондиционированность, побочные реакции на лекарства, связанные с полипрагмазией, и неадекватная поддержка на дому являются основными состояниями, на которые следует обратить внимание при уходе за пожилыми пользователями ЭД. Ранее мы продемонстрировали, что действия в этих условиях могут значительно ускорить выписку и значительно сократить продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и пребывания в больнице. Доказательная медицина показала, что простые и ранние вмешательства могут предотвратить делирий (например, путем гидратации, избегания ограничений, мобилизации и удовлетворения основных потребностей, переориентации во времени и месте) и двигательной декондиции (например, путем поощрения подвижности, вплоть до стула во время еды в дневное время). часов, обеспечивая соответствующую помощь при ходьбе) у пожилых пациентов. Примирение с лекарствами также является эффективным вмешательством для предотвращения побочных реакций на лекарства. Кроме того, ранняя оценка поддержки на дому является важным шагом в адаптации услуг для ранней и беспрепятственной выписки домой. Основываясь на этих доказательствах, мы модифицировали оценку и рекомендации отделения неотложной помощи из 6 пунктов (ER2), добавив интервенционный компонент в оценочную часть инструмента. Интервенционная часть зависит от результатов оценки и основана на рекомендациях, направленных на поощрение простых и базовых вмешательств, которые предотвращают делирий, двигательную деформацию, нежелательные взаимодействия с лекарствами и неадекватную домашнюю поддержку. Эти рекомендации основаны на ответах на вопросы ER2.