Comprometimento cognitivo em usuários mais velhos do departamento de emergência e resultados adversos associados

Os Departamentos de Emergência (DEs) na América do Norte estão sob pressão devido à superlotação, atrasos e desvios, que aumentam em proporções epidêmicas. O envelhecimento da população canadense amplifica a magnitude desta situação porque os usuários de DE mais velhos são o grupo de usuários de DE que mais cresce e têm necessidades complexas e específicas.

Existem intervenções simples com as quais os provedores devem prosseguir para curar ou prevenir eventos adversos de DE de curto prazo. Delirium, descondicionamento motor, reações adversas a medicamentos relacionadas à polifarmácia e suporte domiciliar inadequado são as principais condições a serem abordadas ao cuidar de usuários de emergência mais velhos. Anteriormente, demonstramos que agir nessas condições pode acelerar significativamente a alta e reduzir significativamente o tempo de internação no pronto-socorro e no hospital. A medicina baseada em evidências mostrou que intervenções simples e precoces podem prevenir delirium (por exemplo, por meio de hidratação, evitar contenção, mobilizar e satisfazer necessidades básicas, reorientação de tempo e local) e descondicionamento motor (por exemplo, incentivando a mobilidade, sentar-se na hora das refeições durante o dia horas, providenciando auxílio de marcha apropriado) em pacientes idosos. A reconciliação medicamentosa também é uma intervenção eficiente para prevenir reações adversas a medicamentos. Além disso, uma avaliação precoce do apoio domiciliar é uma etapa crucial no ajuste dos serviços para uma alta precoce e tranquila de volta para casa. Com base nessas evidências, modificamos os 6 itens Avaliação e Recomendações de Sala de Emergência (ER2) adicionando um componente de intervenção à parte de avaliação da ferramenta. A parte interventiva depende dos resultados da avaliação e é baseada em recomendações destinadas a encorajar intervenções fáceis e básicas que evitem delirium, descondicionamento motor, interações medicamentosas adversas e suporte domiciliar inadequado. Essas recomendações são baseadas nas respostas aos itens do ER2