Deterioro cognitivo en usuarios mayores del departamento de emergencias y resultados adversos asociados

Los departamentos de emergencia (ED) en América del Norte están bajo presión debido al hacinamiento, los retrasos y las desviaciones, que aumentan a proporciones epidémicas. El envejecimiento de la población canadiense amplifica la magnitud de esta situación porque los usuarios mayores de ED son el grupo de usuarios de ED de más rápido crecimiento y tienen necesidades complejas y específicas.

Hay intervenciones simples con las que los proveedores deben proceder para curar o prevenir los eventos adversos de la DE a corto plazo. El delirio, el deterioro motor, las reacciones adversas a los medicamentos relacionadas con la polifarmacia y el apoyo domiciliario inadecuado son las principales condiciones a tener en cuenta cuando se atiende a usuarios mayores de ED. Anteriormente demostramos que actuar sobre estas condiciones puede acelerar significativamente el alta y reducir significativamente la duración de la estancia en el servicio de urgencias y el hospital. La medicina basada en la evidencia demostró que las intervenciones simples y tempranas pueden prevenir el delirio (p. ej., a través de la hidratación, evitando la inmovilización, movilizando y satisfaciendo las necesidades básicas, la reorientación del tiempo y el lugar) y el deterioro motor (p. ej., fomentando la movilidad, hasta la silla a la hora de comer durante el día horas, proporcionando ayuda adecuada para caminar) en pacientes mayores. La conciliación de la medicación también es una intervención eficaz para prevenir las reacciones adversas a los medicamentos. Además, una evaluación temprana del apoyo en el hogar es un paso crucial en el ajuste de los servicios para un alta temprana y sin problemas en el hogar. Con base en esta evidencia, hemos modificado la Evaluación y recomendaciones de la sala de emergencias (ER2) de 6 elementos agregando un componente de intervención a la parte de evaluación de la herramienta. La parte intervencionista depende de los resultados de la evaluación y se basa en recomendaciones diseñadas para fomentar intervenciones sencillas y básicas que prevengan el delirio, el descondicionamiento motor, las interacciones adversas entre medicamentos y el apoyo domiciliario inadecuado. Estas recomendaciones se basan en las respuestas a los elementos ER2