Kognitiivinen heikkeneminen vanhemmilla ensiapuosaston käyttäjillä ja siihen liittyvät haitalliset seuraukset

Pohjois-Amerikan päivystysosastot (EDs) ovat pakotettuja ylikansoittamisen, viivästysten ja poikkeamien vuoksi, jotka kasvavat epidemiaksi. Kanadan väestön ikääntyminen vahvistaa tämän tilanteen suuruutta, koska iäkkäät ED-käyttäjät ovat nopeimmin kasvava ED-käyttäjien ryhmä ja heillä on monimutkaisia ​​ja erityisiä tarpeita.

On olemassa yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, joilla palveluntarjoajien on ryhdyttävä parantamaan tai ehkäisemään lyhytaikaisia ​​ED-haittatapahtumia. Delirium, motorinen kuntoutus, moniapteekkiin liittyvät haittavaikutukset ja sopimaton kotituki ovat tärkeimmät olosuhteet, joihin on ryhdyttävä hoidettaessa iäkkäitä ED-käyttäjiä. Olemme aiemmin osoittaneet, että näissä olosuhteissa toimiminen voi merkittävästi nopeuttaa kotiutumista ja lyhentää merkittävästi ED- ja sairaalahoidon kestoa. Todisteisiin perustuva lääketiede osoitti, että yksinkertaiset ja varhaiset toimenpiteet voivat estää deliriumin (esim. nesteytys, rajoitusten välttäminen, perustarpeiden mobilisointi ja tyydyttäminen, ajan ja paikan uudelleen suuntautuminen) ja motorisen eheytymisen (esim. edistämällä liikkuvuutta, nousemalla tuoliin ruokailun aikana päiväsaikaan) tunnin ajan, tarjoamalla asianmukaista kävelyapua) vanhemmilla potilailla. Lääkityssovitus on myös tehokas keino ehkäistä lääkkeiden haittavaikutuksia. Lisäksi kotituen varhainen arviointi on ratkaiseva askel palvelujen mukauttamisessa varhaiseen ja sujuvaan kotiinlähtöön. Näiden todisteiden perusteella olemme muuttaneet 6-kohtaista hätätilan arviointia ja suosituksia (ER2) lisäämällä työkalun arviointiosaan interventiokomponentin. Interventio-osa riippuu arvioinnin tuloksista ja perustuu suosituksiin, joiden tarkoituksena on kannustaa helppoihin ja yksinkertaisiin interventioihin, jotka estävät deliriumin, motorisen kuntoutuksen, haitalliset lääkevuorovaikutukset ja sopimattoman kotituen. Nämä suositukset perustuvat ER2-kohteiden vastauksiin