Compromissione cognitiva negli utenti anziani del pronto soccorso e esiti avversi associati

I dipartimenti di emergenza (ED) in Nord America sono sotto pressione a causa del sovraffollamento, dei ritardi e delle deviazioni, che aumentano fino a raggiungere proporzioni epidemiche. L'invecchiamento della popolazione canadese amplifica l'entità di questa situazione perché i consumatori anziani di DE sono il gruppo di consumatori di DE in più rapida crescita e hanno esigenze complesse e specifiche.

Ci sono semplici interventi con i quali i fornitori devono procedere per curare o prevenire eventi avversi a breve termine ED. Delirio, decondizionamento motorio, reazioni avverse ai farmaci correlate alla polifarmacia e supporto domiciliare inappropriato sono le principali condizioni da prendere di mira quando ci si prende cura degli utenti anziani di ED. In precedenza abbiamo dimostrato che agire su queste condizioni può accelerare significativamente la dimissione e ridurre significativamente la durata della degenza in PS e in ospedale. La medicina basata sulle evidenze ha mostrato che interventi semplici e precoci possono prevenire il delirio (per es., attraverso l'idratazione, evitando la contenzione, la mobilitazione e la soddisfazione dei bisogni di base, il riorientamento di tempo e luogo) e il decondizionamento motorio (per es., incoraggiando la mobilità, fino alla sedia durante i pasti durante il giorno ore, fornendo un adeguato ausilio per la deambulazione) nei pazienti anziani. La riconciliazione dei farmaci è anche un intervento efficace per prevenire le reazioni avverse ai farmaci. Inoltre, una valutazione precoce del supporto domiciliare è un passo cruciale nell'adeguamento dei servizi per una dimissione precoce e agevole a casa. Sulla base di queste prove, abbiamo modificato la valutazione e le raccomandazioni del pronto soccorso (ER2) in 6 voci aggiungendo una componente interventistica alla parte di valutazione dello strumento. La parte interventistica dipende dai risultati della valutazione e si basa su raccomandazioni progettate per incoraggiare interventi semplici e di base che prevengano il delirio, il decondizionamento motorio, le interazioni farmacologiche avverse e il supporto domiciliare inappropriato. Queste raccomandazioni si basano sulle risposte agli item ER2