Kognitiv svikt hos eldre legevaktbrukere og tilknyttede uønskede utfall

Emergency Departments (EDs) i Nord-Amerika er under tvang på grunn av overbefolkning, forsinkelser og avledninger, som øker til epidemiske proporsjoner. Aldringen av den kanadiske befolkningen forsterker omfanget av denne situasjonen fordi eldre ED-brukere er den raskest økende gruppen ED-brukere og de har komplekse og spesifikke behov.

Det er enkle intervensjoner som leverandørene må fortsette med for å kurere eller forhindre kortsiktige ED-bivirkninger. Delirium, motorisk dekondisjonering, polyfarmasi-relaterte bivirkninger og upassende hjemmestøtte er hovedbetingelsene for å ta vare på eldre ED-brukere. Vi har tidligere vist at å handle på disse forholdene kan betydelig akselerere utskrivningen og redusere lengden på ED og sykehusopphold betydelig. Evidensbasert medisin viste at enkle og tidlige intervensjoner kan forhindre delirium (f.eks. gjennom hydrering, unngå tilbakeholdenhet, mobilisering og tilfredsstillelse av grunnleggende behov, tid og sted reorientering) og motorisk dekondisjonering (f.eks. gjennom å oppmuntre til mobilitet, opp til stol ved måltid på dagtid timer, gi passende ganghjelp) hos eldre pasienter. Medisinavstemming er også en effektiv intervensjon for å forhindre uønskede legemiddelreaksjoner. Videre er en tidlig vurdering av hjemmestøtte et avgjørende skritt for å tilpasse tjenestene for en tidlig og smidig utskrivning hjemme. Basert på dette beviset, har vi modifisert 6-punkts akuttromsevaluering og -anbefalinger (ER2) ved å legge til en intervensjonskomponent i vurderingsdelen av verktøyet. Den intervensjonelle delen avhenger av vurderingens resultater og er basert på anbefalinger designet for å oppmuntre til enkle og grunnleggende intervensjoner som forhindrer delirium, motorisk dekondisjonering, uønskede legemiddelinteraksjoner og upassende hjemmestøtte. Disse anbefalingene er basert på svar på ER2-punktene